近日，重医附一院烧伤科/医疗美容科收治了一名大腿皮下肿胀的患者。患者为中年女性，大腿肿痛已经2年多了，伴随轻微瘙痒疼痛。病程中，其皮下肿物形态不规则，时为圆形，时为条索状。
检查后，医生发现其肿胀物位于大腿皮下脂肪层，质硬，边界欠清，无压痛。彩超显示其皮下脂肪层增厚。
医生为该患者实施了“皮下肿物切除术”，术中发现其增厚的炎性脂肪块中有一白色细条状活物。取出活物置于生理盐水弯盘中，可见活物在水中伸缩移动。
经感染科实验室鉴定，该活物为曼氏迭宫绦虫裂头蚴，为一种人体寄生虫。经追问病史，患者孩童时期曾吃过未煮熟的螃蟹，平日爱饮生水，可能是导致发病的原因。
关于曼氏迭宫绦虫
曼氏迭宫绦虫主要寄生在猫、狗的肠道中，偶尔寄生在人的肠道。
裂头蚴为其幼虫阶段，学名为曼氏迭宫绦虫裂头蚴。虫卵随宿主粪便进入水中孵出幼虫，寄生于第一中间宿主剑水蚤发育为原尾蚴，剑水蚤被蛙进食后，在第二中间宿主蛙体内发育为裂头蚴，裂头蚴有较强的伸缩和移动能力，可迁移至蛙的肌肉。
含有裂头蚴的蛙被蛇鸟等吞食后，裂头蚴不能在其肠道中发育为成虫，而是穿透肠壁移行于全身各处成为转续宿主。猫、犬等终宿主吞食了带有裂头蚴的第二中间宿主蛙或转续宿主后，裂头蚴逐渐在其肠内发育为成虫。
一般在感染约3周后，终末宿主粪便中开始出现虫卵。成虫在猫体内可活3年半。人可作为第二中间宿主、转续宿主甚至终末宿主。
成虫寄生于人体肠道可引起曼氏迭宫绦虫病，有腹痛、恶性呕吐等消化道症状。裂头蚴寄生于人体，其危害要远大于成虫。
裂头蚴可移行至全身各个组织器官。可引起眼裂头蚴病，严重可致失明；可引起脑裂头蚴病，可出现头痛，偏瘫，还可发生老百姓常说的羊癫疯。还可移行至内脏，皮下，肌肉等引起各个组织器官的异常。
人体感染裂头蚴的途径有二：即裂头蚴或原尾蚴经皮肤或粘膜侵入，或误食裂头蚴或原尾蚴。具体方式可归纳为以下3种：
1．吞食生的或未煮熟的蛙、蛇、猪肉，裂头蚴即穿过肠壁入腹腔，然后移行到其它部位。
2．局部敷贴生蛙肉，在我国某些地区，民间传说蛙有清凉解毒作用，常用生蛙肉敷贴伤口或脓肿。若蛙肉中有裂头蚴即可经伤口或正常皮肤、粘膜侵入人体。
3．误食感染的剑水蚤、饮用生水或野外游泳时误吞湖塘水，使受感染的剑水蚤进入人体。
预防：加强宣传教育。不用蛙肉、蛇皮敷贴皮肤、伤口。不食生的或未煮熟（爆炒不充分）的蛙、蛇、蟹类，不生吞蛇胆，不饮生水。
（烧伤科/医疗美容科 林文韬）
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