外耳道可进入各种异物,常见的有昆虫类(飞虫、蚂蚁等)、植物类(豆类、果核等)以及其他(砂石、小珠子、纽扣等),后二类多见于儿童。
诊 断
当遇见下列情况的时候,应特别注意是否存在外耳道异物:
(1)病史:有异物进入外耳道的病史。
(2)症状:
①小而无刺激的异物,可长时间停留在外耳道内却没有任何症状,需查看外耳道后才能发现。
②异物较大者,可有阻塞感、听力下降、耳胀,若异物压迫耳膜可致耳鸣、眩晕、耳痛、反射性咳嗽等。
③昆虫类入耳,在耳内爬行、骚动,可使患者惊慌不安,耳痛、耳痒,或刺激鼓膜产生擂鼓样响鸣,甚者耳膜被抓破穿孔、出血。
④植物性异物,如豆类、稻谷等,遇水膨胀,可压迫外耳道,致使外耳道肌肤红肿、糜烂、疼痛。可长时间停留在外耳道内却没有任何症状,需查看外耳道后才能发现。
图为一张鼓膜表面,耳道深部异物的照片
对于不确定是否存在耳内异物的患者,应就诊耳鼻喉科确诊后处理。耳道异物总的治疗原则是取出异物,但是,若因异物导致外耳道红肿、溃烂甚至耳膜穿孔、出血等病情严重者,则应配合药物治疗。
(1)昆虫类:切勿惊慌喊叫,避免虫子受到惊扰进入外耳道深部。用酒或食用油等滴入耳内,使虫体失去活动能力,以防对外耳道或耳膜造成进一步伤害,然后去医院取出。
(2)非生物类:切记自行处理,以免损伤鼓膜和外耳道。应及时去医院处理。
取出异物后,若外耳道肌肤红肿、疼痛、糜烂者,可用氧氟沙星滴耳以抗感染,耳膜穿孔者应定期随访。
注意事项
1
戒除不良挖耳习惯,以免断棉签、火柴棒等物遗留耳内,或损伤耳道肌肤。
2
治疗耳疾时,对放入外耳道的纱条、绵条等,要细心清理。
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