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关 注
因打耳洞而导致的耳廓瘢痕疙瘩
你听说过瘢痕疙瘩么？
概念：
瘢痕疙瘩是皮肤伤口或不明原因所致皮肤损伤愈合后所形成的过度生长的异常瘢痕组织。多数将伴随患者一生，并可能出现破溃、感染，不但影响美观，而且会引起瘙痒和疼痛，严重时造成功能障碍，成为患者终身的痛苦。
目前学术界认为各种原因导致的瘢痕如具有以下特点，可诊断为瘢痕疙瘩：
病变超过原始皮肤损伤范围；
呈持续性生长；
直高起皮肤表面，质硬韧，颜色发红的结节状、条索状或成片状肿块。
临床表现和特征
瘢痕疙瘩好发于前胸、颈部、肩部、耳部和下肢。此类病变往往呈现良性肿瘤特征，临床表现为逐步进展的过程：
最初是小而硬的红色丘疹
↓
日渐增大，形成圆形、卵圆形或不规则形状的瘢痕组织
↓
隆出皮肤的瘢痕疙瘩常常还会继续扩展超出原始的皮肤损伤面积
↓
增生期表面潮红，有毛细血管扩张，进入静止期后表皮颜色变淡
瘢痕疙瘩的典型症状和特征包括：
表面光滑发亮，质地坚硬，呈蟹足状持续性、侵袭性生长可出现红肿、痛痒等不适
无自愈倾向，难以自行消退。
瘢痕疙瘩是什么原因引起的呢？
瘢痕疙瘩的具体病因尚未完全明确，可能是基因缺陷导致细胞发生异常增殖所致。有家族病史或瘢痕体质的深肤色青少年是高危人群。
瘢痕危险评估操作方法
临床常见的诱发因素是皮肤损伤：
⑴皮肤病:粉刺、毛囊炎、水痘；
⑵有创操作:耳部穿孔、纹身、外科手术；
⑶各种创伤:撕裂伤、擦伤、昆虫叮咬；
⑷继发于大面积烫伤、烧伤者，可形成触目惊心 的大片瘢痕；
瘢痕疙瘩的治疗
瘢痕疙瘩不会自行消失，也无法完全治愈。随着病情的发展，治疗也会变得更为困难，所以患者应尽早接受个体化的综合治疗，改善症状和功能。
治疗方法：单一治疗，都有其两面性，通常是多联合治疗
手术切除（单纯手术切除极易复发切复发范围会超出原来瘢痕范围，因此医生一般不会单独选用手术治疗）；
局部药物注射；
放射治疗；
加压治疗；
外用硅凝胶；
液氮冷冻治疗。
防治原则：早期干预、联合治疗、充分治疗
着重介绍瘢痕疙瘩的放射治疗法
放射治疗可作为瘢痕疙瘩的独立治疗手段，也可以做为手术治疗的辅助措施。现最常用的治疗方法是术后局封联合和放疗，也是目前公认的最佳方案。
作用机制：放疗利用射线杀伤瘢痕疙瘩中的成纤维细胞和血管内皮细胞，直接和间接地抑制瘢痕疙瘩的生长。
据研究，瘢痕疙瘩单纯手术切除后，局部复发率高达 45% ～ 100%，单纯的放疗只有 43% ～ 50% 的患者可以改善症状。而手术切除后联合放疗的有效率为 70% ～ 93%。
常用的放射治疗方法有：近距离放疗、电子束和X线放疗。其中以电子线美容效果最好，照射剂量最稳定、可控，安全性高。如无明显禁忌症，24h内进行放疗效果最好。
术后准备做电子束放射治疗的耳廓瘢痕疙瘩病例
病例再现
大环境下的私人美容机构
耳廓瘢痕疙瘩多见于青年女性。随着人们思想的开放，越来越多的人去打耳洞，上至耄耋老人下至刚出生的婴儿，无论男女。这也是近年来耳廓瘢痕疙瘩增多的原因之一。
现如今走在大街上随处都能看到各种各样的打耳洞的小店铺。其实根据我国的相关规定，即使是打耳洞这样的项目，因为需要刺破皮肤，也属于医疗范围。很多从事正常美容的会所机构都没有资质，小店铺更不行了。但是95%以上的耳洞都是这么打上的。（小编以前也是这样打的，现在想想当时的操作间......幸好小编没事，不然真是凉凉了）
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虽然说耳朵长瘢痕有体质的原因，但更多的是护理不当所致。
操作的人员多非医务人员，没有告知可能出现的不良反应，打洞枪也重复使用，当然也谈不上无菌操作。
加上穿耳洞后，不注意保护，使用劣质的耳钉，脏东西进入新扎的耳洞里，容易引起局部感染。
一旦出现局部的感染，炎症刺激，耳朵这个容易张瘢痕的位置就更容易长出瘢痕疙瘩了。
一般打耳洞使用的枪
打耳洞后该如何护理？
耳廓瘢痕疙瘩以预防为主，瘢痕体质者最好不要扎耳洞。
① 耳洞打孔后，7-10天内，应保持耳垂处干燥清洁洗脸、洗头时应避免接触污水、污物。睡觉时要避免挤压耳朵并保持耳洞干燥通风。
② 保持每日旋转耳针，避免耳针与皮肤粘连，促进伤口愈合。
③ 打耳洞后每日用75%的酒精消毒1~2次，也可口服维生素C帮助伤口愈合
④耳针和针托不要扣得太紧，否则容易引起肿胀，最好留有一定的空隙。
⑤ 打耳洞之后，大概六个星期的时间不要把耳环拿下来。
⑥ 打耳洞之后如果有发炎感染现象，应及早就医。
如果发现耳洞的位置有异常，应及时到正规医院就诊，早期治疗难度比较小，效果佳。
资料参考：中华耳鼻喉头颈外科杂志 中国瘢痕疙瘩临床治疗推荐指南版
中国美容医学杂志
整形美容护理细节问答全书
图文编辑：李雅兰
审核：吴冬梅
放疗科专家出诊表
广西壮族自治区南溪山医院放疗科
广西壮族自治区南溪山医院放疗科是一个以恶性肿瘤和良性疾病治疗为主，医教研相结合的专业性学科。学科建设上对接国际国内先进治疗理念，近年选送多名业务骨干到美国，欧洲，台湾等地学习先进的治疗技术及管理经验。放疗业务范围覆盖整个桂北地区，同时辐射桂东、湘粤等部分县市地区，对疑难、罕见病种的放疗诊治能力尤为突出
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