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不想想找死 糖尿病肾病恶化至尿毒症 医生苦劝 自始至终都要做好这3件事

时间:2023-07-16 00:54:36

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不想想找死 糖尿病肾病恶化至尿毒症 医生苦劝 自始至终都要做好这3件事

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我国糖尿病肾病患者数量庞大,已超2400万名,如果病情长期控制不佳,最终很难逃离尿毒症,只能通过透析或换肾维持生命。

患了糖尿病肾病可以逆转吗?

糖尿病肾病分为5期,处于前2期的大多数患者病情较轻,经过治疗后基本可以“逆转”;到了糖肾3期会出现持续性的尿白蛋白增高,可伴有血压轻度升高(大约60%的糖肾患者处于此期),如果不积极治疗,绝大多数的患者会发展到第4期——尿蛋白增多,肾小球滤过率下降,血压恶化加重。此时如果控制不好尿蛋白、血压,肾病会加速恶化到尿毒症(最后一期)。

不想糖尿病肾病恶化至尿毒症,患者自始至终都要做好这3件事:

第1件事:纠正糖代谢紊乱

长期出现糖尿病是恶化至糖尿病肾病的主要因素,要想治疗糖肾,必须从更为根本地治疗原发病来入手:患者可通过注射胰岛素、服用二甲双胍等降糖药,改善肾脏的高灌注、高滤过状态,糖肾早期甚至可以完全恢复正常,减小病情恶化的几率,逆转肾病。

此外,新型药物SGLT-2抑制剂(目前中国已上市的有卡格列净、达格列净和恩格列净3种),能够通过减少肾小管的重吸收,促进糖的排泄来降低血糖,且还能够降压减重护肾,患者可根据具体情况酌情选用。

第2件事:降血压

80%的糖尿病肾病患者伴有血压升高,加速糖肾的进展。不论是早期还是中期患者,都可以使用沙坦普利类降压药降压,尽早控制好血压,使尽早获益,避免病情恶化加重。

第3件事:降尿蛋白

西药在控制血糖、血压方面效果较好,而在降尿蛋白、保护肾功能方面,中医中药更胜一筹。中医上的熏蒸、药浴等方法,能够补气活血化瘀,且药效能够直达病灶,从而改善肾脏的高灌注、高滤过状态,保护内环境的稳定,减轻尿蛋白的漏出。

同时患者在饮食上限制蛋白质的摄入(每公斤体重在0.6~0.8克之间)。

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