1术后快速康复
术后快速康复又称(ERAS)是指采用有询证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施,以减少或降低手术患者的心理及生理的创伤应激,从而达到患者快速康复的目的。
ERAS不仅仅是简单的缩短患者住院时间,而是应用目前已成熟的理论及方法减少患者机体的应激,降低患者机体由此产生的负效应反应,从而加快患者从手术创伤中恢复过来,进而更快的进行康复。
术前宣教
向患者宣教有关ERAS知识,告知术后预期出院时间,以取得患者和家属配合。
责任护士做自我介绍,入院介绍及院内环境,院内规章制度,引领患者至床旁
指导患者准备带刻度的杯子,开衫睡衣,防滑拖鞋及建设银行卡,及24小时内办理报销手续
3.手术时减少陪人及探视,一人陪护即可,预防术后感染。
二.术后锻炼,预防并发症,利于术后康复
02
饮食指导
1.术前一日中午仍可以正常吃饭,晚饭吃易消化食物(各种粥,咸汤,发面面食),禁止吃水果,蔬菜,肉类,白煮鸡蛋,粽子,水饺等食物。
禁食时间0:00,禁止时间遵护士告知时间
3
阴道准备
术前晚、术日晨进行阴道冲洗各一次 。
04
肠道准备
术前一天下午口服聚乙二醇电解质散剂导泻或灌肠。
05
皮肤准备
术前一天患者沐浴,术前护士为患者进行备皮,上至剑突,下至大腿外上三分之一,两侧到腋中线,清洗脐部,并将身上所有的首饰假牙全都取下,修剪指甲,医生为皮肤标记。
06
术前用药
术前半小时使用抗生素(必要时)。
07
手术交接
护士为患者更衣,导尿、留置尿管,准备用药和病历,与手术室人员做好核对、交接。
术后护理
01
体位指导
术后根据患者麻醉方式取舒适卧位,全麻未清醒患者取去枕平卧位,头偏向一侧,清醒后取舒适卧位。术后1~2小时协助患者一侧肢体侧卧20度,半小时交替进行。
02
饮食指导
术后麻醉清醒前禁饮食,清醒后可饮少量水(如恶心、呕吐、年老体弱者可适当延迟进食时间),可进免糖免奶流食,饮水不呛咳即可喝汤,待肛门排气后即可进清淡易消化饮食。
03
腹腔引流
固定引流管,观察引流量颜色、量和性质及引流管通畅程度,术后24小时后酌情拔除引流管。
03
留置尿管
固定尿管,观察尿液颜色、量和性质及尿管通畅程度,24小时内拔除尿管,嘱患者多饮水,尽早排尿,有利于膀胱功能恢复。
05
疼痛管理
术后疼痛,采用分层止痛方案,术后24--48小时内采用持续性镇痛泵止痛,48小时后如仍有疼痛感觉疼痛难则可遵医嘱口服静脉使用止痛药。
06
术后早期活动
1.踝泵运动
方法:
1.大腿伸直,放松,缓慢,用力的上勾脚尖,保持10秒
再向下踩(让脚尖向下)保持10秒,3.脚踝再最大角度环绕1圈
2.直腿抬高及下肢屈伸运动---
防止下肢血栓形成
1.平躺伸直腿,并使脚尖上勾,然后将整条腿抬高30°
尽力屈伸髋关节,膝关节尽力,伸直髋关节,膝关节时脚尖向下
3.抬臀运动-----预防肠粘连
平躺到床上,双腿屈膝,臀部抬高(左右上下晃动即可)
4.康复操
------促进术后康复
5.床上翻身------预防肠粘连,促进早排气
方法:
1.身体往管道固定侧移动
用手摸摸管道,避免打折或挂到其他地方3.翻身4.如出现管道脱落,请按铃呼叫护士
6.深呼吸或有效咳嗽------预防肺炎及下肢血栓
半坐位或坐位,先深而慢的呼吸5次,再深呼吸一口气后屏气5秒,身体前倾,用自己的手按压刀口,从胸腔进行2-3次短促有力咳嗽
7.下床活动
遵循“三部曲”:床上半坐30秒,站立30秒,再行走。避免突然改变体位,尤其是夜间避免造成眩晕跌倒。按床上坐起-床边坐起-床边站立-床边行走-房间内行走-走廊内行走的顺序逐渐进行。若有心悸,气促,头晕等,立即停止活动,就地坐下或卧床休息。
8.睡前泡脚---
促进血液循环,有助于睡眠
温度适宜,水要充足,泡脚时间在20分钟左右,微微出汗即可
07
出院指导
指导患者普通饮食,出院后继续康复锻炼,告知预防并发症的方法及注意事项,告知按时门诊复查,指导出院带药服用的方法、时间、注意事项。
8
随访
妇科医生定期回访患者康复情况、指导复查等。患者如有疑问,可电话咨询
0530-77053
ERAS流程所包含的5大核心内容:① 多模式止痛;② 术后早期下床活动;③ 术后早期进食饮水;④ 避免或减少使用鼻胃管;⑤ 控制性输液,避免过多或过少的液体输注。
随着手术的开展,我们开始慢慢形成了对择期手术进行术前一日宣教,指导,示范,护患的零距离接触,这样既增加患者的获得感,也增加了患者满意度!
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