前面的讨论提示疼痛与神经密切相关，那么神经损伤一定会疼痛吗？
不一定，比如脑出血、脑梗死是脑损伤，但只有少数人伴发疼痛；脊髓炎、脊髓外伤是脊髓的损伤，但也只有少数人伴发疼痛；神经根损伤一定会疼痛？不一定，格林巴利综合症就是一个神经根炎症，但主要表现为瘫痪；神经干损伤一定会疼痛？不一定，面神经炎很少有疼痛，神经卡压综合征里面也有相当一部分患者是表现为瘫痪而没有疼痛。
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那么，哪些神经损伤会疼痛？可以这样概括：疼痛是末梢伤害感受器及其传导通路兴奋或致敏之后引起的一种不愉快的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验。根据神经兴奋或致敏的部位对疼痛分类，可以分为末梢伤害感受器痛、神经根干痛、中枢痛以及混合痛。
现在的研究已经知道，所谓的末梢伤害感受器就是一些游离神经末梢，不同组织的游离神经末梢兴奋就会产生相应的疼痛，如皮肤痛、肌肉痛、骨骼痛等。我们的外周神经的核心成分是轴突和髓鞘，每根神经纤维外面都有一层结缔组织膜包绕，被称为神经内膜；若干根神经纤维构成一个神经束，外面再包绕一层结缔组织膜，被称为神经束膜；若干个神经束构成一个神经干，外面再包绕一层结缔组织膜，被称为神经外膜，神经外膜在椎间孔的地方被称为神经根袖，向内移行为硬脊膜，硬脊膜和硬脑膜相连。结缔组织外膜上有支配神经的神经分布，其中包括伤害感受器，如果这些保护神经的结缔组织膜损伤，就可以表现为其所支配的器官的疼痛，被称为放射痛；如果是髓鞘或轴突变性，就可能表现为所支配的肌肉瘫痪或感觉缺失。
在中枢，也只有传导痛觉的通路受损或功能障碍才会引发疼痛，中枢的其他部位损伤是不会有疼痛的。并且中枢痛患者也是感受到皮肤痛、肌肉痛、股骨头、内脏痛，而不会表现为“头痛”、“脊髓痛”，脑出血颅压增高时的头痛并不是脑损伤所致，而是高颅压刺激脑膜上的伤害感受器所致。【全国整脊手法及影像诊断临床实践班】我院于8月19日在广东广州举办三维整脊手法及影像诊断研修班！特邀请您参加！
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