臭氧自体血回输疗法（以下简称“自血”）又称：臭氧免疫疗法，（臭氧又称“三氧”），是指抽取患者自身一定数量的血液，使用适量浓度和体积的臭氧对血液进行处理，然后再回输到患者体内从而取得临床疗效的一种治疗的方法。包括大自血和小自血治疗。大自血一般抽取100-150mL血/次，经适量的臭氧处理后回输到静脉血管内；小自血一般只抽取5-10mL血/次，经臭氧处理后进行肌肉注射，一般注射到臀大肌内。临床多采用大自血疗法。
一、大自血疗法作用机制
大自血疗法的作用机制目前尚不清楚，有研究发现臭氧与血液结合后在如下几个方面发挥作用。
(1)激活红细胞代谢，提高血红蛋白的氧饱和度，增强组织对氧和ATP的利用。改善供氧，促进血液循环，增强细胞活力，修复组织细胞。
(2)调节机体的免疫系统。增强粒细胞和巨噬细胞的吞噬功能，提高机体清除代谢废物的能力，加速清除病菌、病毒等物质。
(3)激活抗氧化酶系统，清除血液中脂毒和其代谢垃圾，增强体内抗氧化酶活性，减轻自由基对机体的损伤。改善血粘度，降低血糖，尿酸，胆红素，乳酸，丙酮酸，强化胆固醇和甘油三脂分解，改善血管壁状态，预防全身动脉粥样硬化和神经系统病变。
二、大自血疗法设备及操作
⒈治疗室
大自血治疗室应是一个通风良好，可进行空气消毒的独立治疗空间，每张治疗床平均使用空间20平米以上。
⒉设备
医用臭氧发生器、氧气瓶、心电监护仪、便携式呼吸机、抢救车及抢救药品。
⒊操作
(1)治疗前准备
①开疗治室窗（门）通风；检查电源、氧气瓶及接口连接正确。②开启氧气瓶开关，检查氧气压力并确保无漏气。③确认臭氧发生仪电源开关打开。④检查用品：基本自血疗法专用包、150mL生理盐水一瓶、治疗车（止血带、消毒棉签和消毒液等输液用品）。
(2)治疗
患者平卧，取患者肘正中静脉进行血液采集。血液采集过程中应顺时针缓慢均匀摇晃血液收集器，使得血液与抗凝剂充分融合。采血量常使用100-150mL，最多不超过200mL,采血完成后注入无菌收纳的一定浓度同体积臭氧气体。臭氧注入的同时顺时针缓慢均匀摇晃血液收集器，使臭氧与血液充分融合。融合时间自臭氧注入起约3-4分钟，然后将血液回输被采患者体内。回输时注意观察及询问患者情况。
三、大自血疗法疗程及浓度
大自血治疗一般10-15次为一个疗程，治疗可每日一次亦可隔日一次。疗程间隔建议半年以上。
臭氧大自血治疗浓度从低剂量开始，并逐渐增加浓度，起始浓度20-30μg/mL.每次递增5μg/mL，可间隔一到二次治疗增加一次浓度，最高浓度不超过45μg/mL。每次增加浓度前需要对患者的治疗效果和副作用进行评估，确保安全。
四、注意事项
①全过程必须严格无菌操作。②所有使用耗材（血液收集器、血液采输管路、臭氧收纳器、盐水）必须一人一次一套。③操作过程中要严密观察及询问患者情况，发现问题及时处理。④不得擅自增加或提高血液采集量、臭氧注入量及臭氧浓度。⑤血液回输不宜过快，一般在10-15分钟内完成回输。首次治疗过程（尤其是老年患者）要适当减慢回输速度以防意外发生。
五、大自血疗法的副作用
大自血疗法的副作用较少，可见皮疹等过敏反应，多数可自行缓解，必要时对症治疗。部分患者静脉穿刺因情绪紧张而昏厥。抗凝剂过敏可表现为口唇和舌尖轻度麻木感，多可自行缓解或更换抗凝剂。一些患者感觉恶心，胃部胀气或口中异味，可自行缓解。
除总论中臭氧治疗的适应证以外，大自血疗法还可以广泛地应用于其它如：呼吸、消化、神经、内分泌、代谢等系统疾病的治疗中。
专家共识声明
⒈臭氧是一种具有强氧化特性的气体分子，在疼痛及相关疾病的治疗中有着广泛的应用。
⒉臭氧的作用包括镇痛、抗炎、增加氧供、免疫功能的双向调节。
⒊臭氧局部注射可应用于皮内、骨骼肌痛点、关节周围、关节腔和神经根等部位。局部注射浓度不超过30μg/mL，每次治疗总量不超过30mL。疗程根据部位确定。
⒋臭氧可用于椎间盘内注射，治疗椎间盘突出症。对于椎间盘臭氧消融术，常使用浓度为40-50µg/mL。腰椎每间盘使用容量为10-20mL，颈椎每间盘使用容量为5-10mL。
⒌臭氧大自血治疗需严格掌握适应证、禁忌证及操作规范。一般抽取血液100-150mL,最多不超过200mL，臭氧浓度最高不超过45μg/mL。
⒍臭氧亦可用于疼痛相关疾病的辅助治疗。
⒎严格遵守共识中臭氧应用的适应证、禁忌证及使用规范，安全使用臭氧治疗技术。
以上内容来源《臭氧治疗技术在疼痛科的应用-中国专家共识》，照片来源网络。
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