“我可能跑步累着了，右腿有点痛！”
12岁的小王向家长抱怨道。
原本以为只是韧带拉伤
或生长痛这些小问题，
没想到后来右腿肿痛得走不了路，
才到医院求诊，
结果竟确诊为骨肉瘤。
对于小王和家人来说，
这无疑是一个晴天霹雳。
“在临床上，有很多骨肉瘤患者误以为是生长痛，未及时就诊，延误了病情。”江门市五邑中医院骨伤科二区医生刘彦如是说道，骨肉瘤的死亡率高，早期明确诊断并进行积极有效的治疗，才是治疗成功的关键。
右腿肿痛得走不了路
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在一次体育课后，12岁的小王回教室休息时，突然觉得右腿有点不舒服。他以为是跑步时累着了，也没太在意。随后，他的右腿还出现了肿胀、疼痛的情况，小王的家人就带他去村里诊所看病。诊所大夫按韧带拉伤、生长痛为小王进行治疗，给他开了一瓶红花油。小王父母觉得这是小病痛，没什么大不了，况且孩子正处于生长发育期，可能是长身体时出现的生长痛。
△ 图片来自图虫创意，经授权使用。
小王抹了几天红花油，但症状却丝毫没有减轻，反而肿胀、疼痛越来越剧烈，甚至痛得走不了路。小王的父母这才意识到孩子可能并不是简单的韧带拉伤，随后赶紧带小王去了当地医院进行X光检查。检查结果显示：右侧股骨下段占位性病变。当地医院建议到上级医院进一步检查确诊，遂转至江门市五邑中医院。查关节CT显示：右股骨下段骨质破坏，多考虑恶性肿瘤性病变，骨肉瘤首先考虑；穿刺活检显示病变符合高级别骨肉瘤。
刘彦告诉记者，
骨肉瘤的早期症状
容易被家属或医生忽视，
误认为是生长痛、扭伤或关节炎，
因此错失早期诊断、早期治疗的机会，
延误病情有可能导致截肢。
骨肉瘤偏爱青少年
很多父母发现孩子在半夜总是会爬起来说自己的关节疼痛，以为这是属于生长痛，也就没多加注意。刘彦提醒，如果孩子经常在半夜起来反映自己的关节疼痛，并且还会伴随着其他现象时，要警惕，可能是患了骨肉瘤。
刘彦将生长痛和骨肉瘤的症状进行了对比。
他表示，骨肉瘤的疼痛比较剧烈，生长痛比较轻微；
生长痛可能两条腿都有，但骨肉瘤很少会两条腿同时长；
两者疼痛的程度、持续的时间都有一定区别，生长痛疼痛的位置不固定，而骨肉瘤疼痛的位置固定，多在腿部关节处，且是持续性疼痛，尤其是夜间更明显。
“不只要膝关节疼痛，晚上疼得特别厉害，超过两周都不缓解，就很有可能是骨肉瘤在作怪。”
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刘彦表示，通俗来讲，
骨肉瘤称之为“骨癌”，
这是一种好发于青少年膝关节周围的
高度恶性肿瘤
发病率较低，死亡率极高。
很多医务工作者都对该病不甚了解，
对于大多数老百姓来讲更是闻所未闻。
值得注意的是，骨肉瘤多发生于骨骼生长旺盛的青少年。青少年时期正处于快速生长发育的阶段，最容易受到刺激和干扰。刘彦解释称，人的生长发育过程就是旧的细胞不断死亡，新的细胞不断产生，如果在新的细胞产生过程中受到外界的刺激或者环境的干扰，就可能会发生突变、变异，甚至发展成肿瘤，尤其是那些个儿高、发育快的孩子，骨骼细胞需要迅速、大量地繁殖，那就比较危险。
早期诊断是骨肉瘤治疗的关键
如此凶猛的骨肉瘤能否预防？得了骨肉瘤该如何治疗？这是很多家长关心的问题。
刘彦表示，骨肉瘤的发病原因还不清楚，因此尚不能达到有效预防。对于骨肉瘤，早期明确诊断并进行积极有效的治疗，才是治疗成功的关键。
由于该病需要多次的化疗甚至手术，治疗费用对于普通工薪阶层来说是个天文数字，一旦患病，往往一个家庭甚至一个家族都会牵扯其中，受到重创，“一夜回到解放前”、大病返贫的现象屡见不鲜。有些患者受制于经济压力，最终不得不放弃治疗，令人扼腕叹息。刘彦呼吁，一定要重视骨肉瘤的早期诊断，在检查上，X线片是骨肿瘤诊断最基本的影像检查，另外还包括CT扫描、磁共振扫描，必要时可进行增强扫描。
在治疗上，骨肉瘤的手术治疗包括截肢和保肢手术。目前，由于新辅助化疗的发展及外科技术的进步，越来越多骨肉瘤患者接受了保肢治疗。
保肢手术包括肿瘤完整切除+重建，重建方法根据患者的年龄，肿瘤范围可采用人工关节假体、同种异体骨移植等，不同的手术方式都可以获得长期的肢体功能。目前来说，骨肉瘤治疗的基本策略是综合治疗，包括化疗和手术治疗，而化疗是骨肉瘤综合治疗的重要手段，有利于提高患者的生存率及保肢率。
刘彦表示，对于骨肿瘤医生来讲，骨肉瘤这个疾病是一个沉重的话题，既要关心患者术前，又要担心预后，时刻监视患者是否病情恶化、复发、转移。随着医疗技术的不断发展进步，他相信在不久的将来，骨肉瘤会被人类逐步攻破，骨肉瘤患者将能提高生存率。
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来源：综合整理自江门日报（记者/李银换）、@人民日报
责任编辑：袁媛
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