入户随访
刘英华家庭情况
健康云桑植8月9日讯（钟昱 莫孟菊）张琴有些支持不住了。8月8日上午，她刚对前来进行预防接种的儿童打完预防针又冒着38的高温，深一脚浅一脚地走在狭窄的田坎路上，汗水顺着脸往下滴，她咬咬牙，扶了扶肩膀上的医药箱，继续向前走。此行的目的是到茶盘口村为建档立卡户，结核病人刘英华（化名）进行第一次入户随访服务。国家基本公共卫生服务第三版的规范要求72小时内为肺结核患者提供上门随访服务。
张琴是张家界市桑植县沙塔坪乡卫生院防疫专干，负责全乡的传染病防控和0-6岁儿童的预防接种工作，这时的她，怀孕已经6个多月，仍然坚持在入户随访一线，并且冒着风险进行肺结核患者上门随访。
“张医生，你来了呀!这么大热的天，你身体又不方便，太难为你了”在走了大约15分钟后，张琴来到茶盘口村，58岁的刘英华一见来人就迎了出来，并且主动戴上了口罩。
刘英华被诊断为肺结核，需要开始长达6个月的治疗，除了服用多种药物外，还需要每个月去结核病定点医院——桑植县人民医院复查。但是，刘英华是建档立卡户，条件特别差，子女都在外地打工，只有两个孙子在家，再加上道路简陋，茶盘口村也没有能直接到达桑植县城的公共汽车，自己去医院的难度太大，患者几乎要放弃治疗。
而结核病患者（主要是肺结核）如果不进行治疗，每年可以感染10到15人。如果只是自己吃点药，不经过持续、规范的治疗，不仅无法痊愈，还有可能成为耐多药结核病患者，导致传染性更强，患者的病情也会更加危重，需要治疗2年左右，甚至面临广泛耐药“无药可医”的情况。
面对这个难题，张琴主动上门为刘英华免费体检取痰，发放抗结核病药品，使她不再因行动不便或无人照顾而中断治疗，打通了患者随访服务的“最后一公里”。
“最近按时吃药没呀?最近天气有点热，要注意防暑!” 张琴一边跟刘英华摆龙门阵一边进行随访。
“好像头有时有点晕。”“是不是血压有点高?”细心的张琴随即拿出血压计给她量起血压来，结果显示，刘英华血压有点偏高。
“天热，不要吃咸了，特别是咸菜，少吃!” 张琴事无巨细地叮嘱道，“如果还是不舒服就给我打电话。”
在访视过程中，张琴对刘英华的居住环境进行了仔细评估。告诉患者要做好开窗通风，做好防护工作，防止传染。并告诉患者如何做好自己和家属的防护工作，不能随地吐痰，痰液要用纸包好，焚烧处理。服药过程中如果出现严重不良反应、并发症等异常情况要及时就诊。正确认识全程服药患者痰液处理的的重要性。
“听了你的讲解，使我意识到健康的重要性，一定按疗程服药，我要教育家人，尤其是孩子讲究卫生，远离疾病。”患者刘英华说。
还有几个多月，张琴就要生了。按理说，她可以提前请产假或者在卫生院干点轻松的活，但她更忙了，“我得把全乡的传染病防控和0-6岁儿童的预防接种工作交接好，不然出了事怎么办?”
每天，她仍然坚持入户随访，又将随访的情况做记录，再更新辖区内患者的资料，有时甚至加班到晚上10点多。
“我就是想多做一点，多为病人服务一点!” 张琴笑着说道。
通过家庭医生签约管理、入户随访服务等创新性措施，每一位患者都接受了规范的治疗，真正做到了“不让一个病人掉队”。
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