胃食管反流病:吃药就好、停药就犯,拿它没辙?
由于胃食管反流病是胃酸“乱跑”引起的疾病,所以西医治疗方法最主要的就是吃抗酸药,抑制胃酸的生成,免得过多的胃酸涌入食管。
抗酸药很管用,但存在一个问题:吃了抗酸药就好,停药就犯。
郭老治疗笔记:
KK就是这样一位患者,他就开始出现胃痛、反酸、烧心的症状,经过胃镜检查明确诊断为胃食管反流病、慢性胃炎。
治疗方案就是口服最强效的抗酸药(质子泵抑制剂类)抑制胃酸。药吃了2年多, 但病情一直反反复复,停药后即出现反酸,服药后即好转。
KK找到我看病时,心情非常低落,敏感、急躁,饮食一般,食欲差,睡眠差,腹胀;另外,吸烟量大,几次戒烟都没有成功。
我看了他的舌头,舌暗红,苔黄白相间。根据他的叙述,考虑到他已经服用抗酸药2年多,胃酸分泌已经减少,消化功能也受到影响,所以有必要减轻抗酸药的效能,让患者机体恢复自身的功能,产生正常的胃酸,恢复正常的消化功能。
但是因为患者长期使用抗酸药,已经产生了依赖,所以不能一下子停掉,而是用效力较弱的抗酸药(H2受体拮抗剂类)代替。
听说我要给他换药,KK有点着急:“这强的药我吃了2年还没好呢,换一个弱的能行吗?”
“你先别着急,不同类型的抗酸药各有特点和优势,作用机制不同。何况,我们希望能逐渐恢复你自身的功能,用中西医结合的方法。” 我对他说。
“你是说,中医也能治我这病?”
“能啊。从中医的角度来说,胃酸来自肝经火郁。肝胃郁热,和情绪不佳、敏感着急的性格有很大关系。肝火犯胃,胃气上逆,出现了反酸,进而脾气虚弱,导致了胃肠动力不足,出现腹胀,时间稍长,还有一些血瘀的征象。所以我给你开个疏肝清火、寒热平调、健脾理气的方 子,加上一个效力弱点的抗酸药一起吃。还有,少抽烟,放松心情,多 进行户外运动。”
KK拿到我的配方,开始半信半疑,最后还选择了相信。
虽然患者有些怀疑,我却是信心十足。因为同样是抗酸药,H2受体拮抗剂的效力虽不及质子泵抑制剂,但作用机制不同。
多个临床试验表明,对于长期使用质子泵抑制剂抑制胃酸无效的患者,应用H2受体拮抗剂可收到良好的疗效。
另外,中医的角度和西医不同,对于胃食管反流病,中医认为是肝的问题,肝火是始作俑者,通过木克土的途径,点燃了胃火的旁支,再加上患者吸烟多年,更是消耗了脾胃的阴气。
我们用清胃火的中药,促进阴阳平衡,治疗疾病的“标”,再用疏肝的中药,从源头上抑制肝火的 发生发展。还有促胃肠动力的中药,能够健脾理气,从补和泄的角度进 行平衡,促进胃肠的新陈代谢。
除此之外,还根据患者的个体特征,选用调整失眠的中药,促进整体的和谐。
没过多久,KK又来了,这次他特别开心,症状也好了一大半。后来经过3次复诊,他的症状逐渐减轻至消失。
第5次就诊时,西药也减量了一半。这次中西医结合治疗,用中医药给患者做“拐杖”,不仅减少了西药的用量,而且恢复了患者的自身功能。
胃食管反流病是一种非常容易反复发作的消化系统疾病。有研究表明,服用西药治疗,如不能坚持,有20%~80%的患者会在停药后复发,即便是长期用药做维持治疗的患者,也有2%~10%的患者复发。
许多胃食管反流病患者都有这样的体会,服药后烧心等不适症状很快得到控制,一旦停药,生活中稍有不慎,如进食容易引起反流的食物,喝浓茶、咖啡,工作不顺等,均可能导致本病复发。
所以,根据不同的情况,应该选择半年或1年进行复查。 医生的嘱托要记在心里,带到生活中去。要投入时间来实践医生的嘱托。这既是对医生负责,也是对自己的健康负责。
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