器械从椎板间隙进入椎管 , 金刚砂磨钻打磨扩大狭窄的椎管 , 患者突出的髓核得以摘除 …… 手术已进行了 3 个多小时 , 由于患者两周前在四川某医院的首次手术并不顺利 , 张辉这次既要解决其原有的椎间盘突出问题 , 还要清除上次手术造成的椎管内血肿。
" 是二次手术 , 相对复杂一点 , 不过都解决了 , 手术很顺利。" 走出手术室 , 张辉喜笑颜开对记者说 ," 手术成功带来的成就感是难以言喻的 !"
张辉是广东省第二人民医院脊柱外科主任、主任医师 , 美国华盛顿大学医学院访问学者 , 现担任南方医科大学硕导。擅长各种脊柱疾病的诊断与治疗。从治疗腰椎间盘突出症、脊柱创伤等起步 , 手术治疗的范围已经涵盖了脊柱几乎所有创伤、退变、畸形、感染和肿瘤领域。从医 26 年 , 他累计接诊 4000 多台各类脊柱手术 , 平均每天 5-6 小时都在手术室度过。
业务精湛 个人主刀脊柱手术两年达 400 多台
脊柱方寸之间集中了大量神经、血管等重要组织 , 手术操作时若辨识不清 , 极有可能造成神经、血管、脊髓的损伤 , 严重时可致瘫、致死。脊柱外科医生 , 就是终日在 " 悬崖峭壁上行走 ", 在脊柱上实现生命奇迹的人。
从医 26 年来 , 心灵手巧的张辉 , 用一把手术刀在病人的 " 顶梁柱 " 上精雕细刻 , 为众多患者解除脊柱病痛。两年前 , 广东省第二人民医院把他从南方医科大学珠江医院作为特殊人才引进 , 创建脊柱外科。
" 张主任带来了精湛技术和丰富经验 , 短短两年 , 问诊的脊柱患者数量是原来的两三倍。"8 月 1 日 , 省二医脊柱外科护士长黄丽姗接受新快报记者采访时表示。这两年 , 张辉个人主刀的脊柱手术就达 400 多台 , 八成多手术是最高的 4 级难度 , 很多手术的切口走向微雕式、微创化的小切口 , 就要克服很多心理上、技术上的难题。
" 现在颈、肩、腰等脊椎疾病很常见 , 省二医脊柱外科去年近 1000 名出院病人 , 科室成立时间还短 , 这个数量不算多。但能保证的是 , 其他医院能解决的问题 , 我们都没问题。" 张辉对记者表示 , 由于床位有限 , 很多病人都需等床位 , 接下来 , 会倾注心血把脊柱外科发展壮大 , 救治更多病人。
张辉爱笑 , 同事们称他 " 笑脸佛 "。笑容可掬、手术技术炉火纯青的他 , 是科里的 " 定心丸 "。脊柱外科副主任张力是张辉的师弟 , 也是珠江医院的老搭档 , 如今在省二医脊柱外科他们再度携手。他对记者说 , 张辉待人真诚 , 整天笑呵呵 , 但拿起手术刀 , 则果敢利落 , 不断要求自己追求百分百的手术成功率。
作为脊柱外科当家人 , 张力评价张辉自律坚忍 , 任劳任怨 , 有匠人精益求精的追求 , 工作中与同事配合默契 , 把科室管理得井然有序。
医患故事 14 岁少女 82 度脊柱侧弯获精准施治
" 父母带她来看诊时 , 不爱说话 , 一直低着头 , 也不跟医生交流。" 张辉对记者回忆初见 14 岁少女淇淇 ( 化名 ) 的情形。原来 , 淇淇 3 岁时 , 父母就发现她脊柱侧弯 , 但当地医生告诉他们 , 可以等孩子大一点再手术。这一耽误 , 就是 11 年。
14 岁的淇淇 , 脊柱 82 度侧弯。从小自觉和别的孩子 " 不一样 ", 花季女孩淇淇的性格也因此大受影响。
术前的 X 光片触目惊心 , 应该平直的脊柱在接近腹部的地方突然弯曲成 C 形 , 近乎直角。而术后 , 除了两侧植入的螺钉 ,X 光片上的女孩脊椎与常人已并无两样。
" 轻度的脊柱侧弯 , 通常没有明显不适 , 但较重的脊柱侧弯则会影响婴幼儿及青少年的生长发育 , 使身体变形 , 严重者可以影响心肺功能 , 甚至累及脊髓 , 造成瘫痪。" 张辉对记者表示 , 矫正手术因人而异 , 但总原则就是早诊、早治。
脊柱畸形矫正手术是脊柱外科公认难度较大的术式 , 也被喻为 " 刀尖上跳舞 "," 明天还有一个 70 度的侧弯手术呢 , 神经纤维瘤病引起的。"
张辉的手术台上 , 像这样的救治案例每天都在上演。" 这样的高难度的手术 , 年轻医生缺乏经验不敢做。外科就像开车 , 新手会紧张 , 但如果做过很多次 , 也就驾轻就熟了。" 张辉笑说。
科普 脊柱手术已多为微创是常规手术
在脊柱外科的临床中常会面临这样的抉择 : 是该手术还是该保守治疗 ? 也有这样一种说法 : 越是好的外科医生越不做手术。
的确 , 开刀动手术本身就是伴有一定风险和可能的并发症。" 患者的利益最大化 , 不能仅停留在口号上。不同的患者一定要具体问题具体分析 , 为他们制定最佳的治疗方案。" 张辉以脊柱侧弯为例告诉记者说 , 医生眼里 , 每名患者的病情都是独一无二的 , 每个治疗过程都是全新的挑战。看似相似的病情 , 其实都有自己的特点 , 而那些差异正是解决问题的关键。
在是否选择手术这个问题上 , 张辉秉持着自己谨慎的态度 :" 以病人的痛苦和需求为基准来衡量得失 , 利大于弊那就要做。" 在这个大方向上 , 具体评估病人情况 , 他又介绍说 , 比如 , 腰椎间盘突出的患者 , 若是二三十岁的年轻人 , 他会建议保守治疗 , 保守治疗无效半年以上通常就需要手术干预。
对于人们常常担忧的手术风险 , 张辉表示 :" 脊柱手术发展到现在已经精细化 , 脊椎疾病成常病 , 大部分脊柱手术也成为常规手术 , 是微创操作 , 不必过分担心手术风险问题。反而 , 我见过太多因为过分担心而耽误治疗的病人。"
至于上班族的脊椎职业病 , 他建议市民不要久坐 , 隔一个小时就站起来放松一下 , 另外 , 游泳是预防脊椎疾病的最佳运动。
同题问答
什么是好医生 ?
张辉认为 , 良好的医德医风 , 是为病人服务的前提 , 其次要不断提高自己的医术提升患者的疗效 , 同时要抱 " 以人为本 " 的精神 , 与患者换位思考 , 全面评估后 , 为患者制订合适的救治方案。
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