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老药新用全科医学讨论版基层医生网

时间：2024-07-03 05:10:42

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又一个老药新用

卡马西平的3种新用途

卡马西平是精神运动性癫痫的首选药，能减轻精神异常，伴有精神症状的癫痫尤为适宜。本品有片剂、缓释片、咀嚼片、胶囊剂、栓剂5种剂型。青光眼、严重心血管疾患者及老年人应慎用，心、肝、肾功能不全者及孕产妇应忌用。它常见的副作用有头晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐，偶见粒细胞减少、可逆性血小板减少等，故在治疗期间应定期复查血象。目前，已发现本品还有以下3种新用途。

◆治疗面肌痉挛

用法：用卡马西平600毫克，每天分3次口服，每天最大剂量不超过1000毫克。

疗效：有人用此药治疗64例面肌痉挛，持续好转占35％，症状完全控制占22％。疗效肯定，但需长期服用（3～13个月）。

◆治疗耳鸣

用法：每天口服卡马西平100～300毫克，连续服用1个月。

疗效：据报道，用此法治疗各种原因引起的持续性耳鸣50例，结果耳鸣消失7例，减轻33例，有效率80％。

◆治疗颞下颌关节功能紊乱

用法：每日口服卡马西平600毫克。

疗效：据报道，用此法治疗颞下颌关节功能紊乱症20例，其中15例治愈，5例好转。

逍遥散新用途3例

逍遥散由柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、炙甘草、薄荷、生姜组成，分为散剂、丸剂、冲剂和口服液4种剂型。散剂每包3克，丸剂每粒3克，冲剂每袋6克，口服液每支10毫升。本品的功效是行气解郁、调和肝脾，在临床上主要用于口燥咽干，头痛目眩，神疲思睡，食欲减退，两胁作痛，乳房作胀，月经不调等病症。需要注意的是，孕妇应禁用本品；凡肝肾阴虚、气滞不运所致的胁肋疼痛、胸腹胀满等症，要慎用。临床应用发现，逍遥散还有以下3种新用途。

◆治疗黄褐斑

用法：口服逍遥散加味及六味地黄丸，并配合面部按摩法。

疗效：治疗黄褐斑患者100例，其中痊愈者67例，显效者28例，无效者5例，总有效率95％。

◆治疗带状疱疹

用法：取逍遥散1袋，用凉开水调成糊状，外敷患处，每日早晚各换药1次，直至痊愈为止。

疗效：用逍遥散治疗带状疱疹98例，其中用药1～2天痊愈者45例，3～4天痊愈者50例，5～6天痊愈者3例。应用本药后，2小时疼痛即可消失。

◆治疗老年性便秘

用法：口服逍遥丸，每次2丸，早晚各1次，温开水送服。7天为1个疗程，一般服1～2个疗程即可收到明显的效果。

疗效：用逍遥丸治疗老年性便秘患者85例，其中治愈者80例，好转者4例，无效者1例，总有效率为98．82％。治愈的80例，经随访1年以上，均未见复发。

西沙必利的2种新用途

西沙必利又名普瑞博思，是一种胃肠道动力药，可加强并协调胃肠运动，防止食物滞留与反流。临床上主要用于治疗胃轻瘫、神经性厌食、胃食管反流性疾病以及便秘等。本品通常为片剂，有每片5毫克、10毫克两种。需要提醒的是，早产儿、哺乳期妇女，以及对本品过敏者应禁用本品。除了上述常见功效，西沙必利还有以下2种新用途。

腹部手术后应用

用法：内服西沙必利，每次10毫克，每天3次，从术后第一天开始口服。

疗效：使用西沙必利后，可明显促进手术后患者肠蠕动早期恢复，疗效显著优于对照组。但是，本品只适宜于非胃肠道手术后的患者，对胃肠道手术，特别是胃肠吻合手术者，则禁止应用。肝功能异常者也应慎用。

治疗糖尿病神经源性膀胱

用法：内服西沙必利，每次5～10毫克，每天3次，连续用药2～4周，直至症状消失时止。在应用本药时，宜严格控制血糖，并配合针刺按摩及膀胱训练等综合性治疗措施，效果更佳。

疗效：西沙必利可以增强膀胱逼尿肌的收缩强度，减少膀胱残余尿，减少排尿次数。故用西沙必利治疗糖尿病神经源性膀胱患者，疗效显著。

阿胶新用途4例

阿胶为驴皮经煎煮浓缩制成，一般有胶剂、胶囊和冲剂，胶剂每盒250克，胶囊每粒0.5克，冲剂每袋9克。本品在临床上常用于血虚萎黄、心烦不眠、肺燥咳嗽、心悸无力、吐血尿血、便血崩漏等病症。但是，凡有消化不良、脾胃虚弱或内有淤滞，以及有表证者，均不宜使用本品。现在，阿胶又有几种新用途被人们发现。

治疗慢性溃疡性结肠炎

用法：将阿胶块隔水软化，切成1.5～2克的小段，再在沸水中软化，制成栓剂，塞入肛门，并用肛门管送入，每天大便后上药1次，7～10天为一个疗程，两个疗程间停药4天。

疗效：有人应用此法治疗慢性溃疡性结肠炎患者200例，经使用2个疗程后，症状全部消失，溃疡愈合或留有瘢痕，痊愈者118例；症状明显减轻，病变部位变小，部分颗粒状息肉仍存在或停药后2个月复发，再用又有效者76例；无效者6例。

治疗再生障碍性贫血

用法：内服阿胶生血片，每次2片，每天3次，连续服至症状消失为止。

疗效：100例患者中，15例症状完全消失，血小板在正常范围内，血象恢复正常，血红蛋白维持在10～12克以上，红细胞350万左右，血小板有一定程度的恢复；症状有所改善者50例；无效者14例。总有效率为86％。

治疗疮疡

用法：将阿胶盖贴于疮疡表面，每日或隔日换药1次。

疗效：用此法治疗疮疡患者4例，效果显著。

治疗肺结核咯血

用法：内服阿胶粉末，每次20～30克，每天2～3次，温开水送下或热成糊状饮下。

疗效：用此法治疗阴虚型肺结核咯血患者56例，其中服药1周后，2例大咯血停止或转为血痰；中小量咯血者咯血停止35例；服药2周后，大咯血转为小咯血者2例；咯血停止或转为血痰者13例；无效者4例。

地奥心血康的4种新用途

地奥心血康具有活血化淤、宣痹通阳、芳香温通、补益调气的功效，临床上常用于防治冠心病心绞痛，心律失常等病症。此药多为胶囊剂，每粒胶囊0.1克。服药初期可有口干、胃肠道不适、头晕等症状，随服药时间的延长，上述症状可自行消失，无需停药。除了上述常见功效外，地奥心血康还有以下4种新用途。

治疗消化性溃疡

据报道，有人把地奥心血康胶囊与西咪替丁比较，发现二者的溃疡治愈率分别为80％和83.3％，疼痛缓解率也无明显差异。

治疗肾病综合征

用法：在常规强的松治疗的基础上，加服地奥心血康每次100毫克，每天3次，连续用药6个月。

疗效：治疗肾病综合征患者28例，有效率为96.88％，超过了常规疗法的疗效。

治疗血脂异常

用法：口服地奥心血康每次200毫克，每天3次。

疗效：血清胆固醇、血粘度、载脂蛋白B-100下降，载脂蛋白A-1/载脂蛋白B-100比值上升。

治疗偏头痛

用法：口服地奥心血康，每次200～300毫克，每天3次，连用1～3个月。

疗效：以偏头痛发作频率和头痛单位指数作为观察指标。治疗后头痛单位指数明显降低，发作频率明显减少，完全控制发作率为71％。

酮康唑新用途4例

酮康唑是一种广谱抗真菌药物，临床上常用于治疗表皮和深部真菌病，包括皮肤和指甲癣（局部治疗无效者）、胃肠道酵母菌感染、局部用药无效的阴道白色念珠菌病等。内服此药后，可有恶心、呕吐、头痛、嗜睡、腹痛、皮肤瘙痒等反应，停药后可消除。妊娠妇女、霉菌性脑膜炎患者及有肝病史者，应禁用此药。经过不断的研究，发现酮康唑还有以下4种新用途：

治疗寻常痤疮

用法：①酮康唑200毫克，每日晚餐时口服，4周为一个疗程；②2％酮康唑霜适量，用手薄薄涂于患处，同时宜用手轻轻按摩患处皮肤，每天3次，连续用药30天，直至痤疮消失为止。

疗效：治疗寻常痤疮患者185例，总有效率为96.54％，明显优于用西咪替丁或消痤霜治疗痤疮的疗效。

治疗脂溢性皮炎

用法：用药前先用温水清洗局部(若头皮受损者，宜剃去头发)。然后外搽2％酮康唑霜，每天2次，14天为一个疗程，一般用药1～2个疗程即可收效。

疗效：治疗脂溢性皮炎患者97例，其中治愈率为57.8％，总有效率为100％，疗效明显优于用外涂冷霜治疗的对照组。

治疗皮质醇增多症

用法：口服酮康唑，每次200～400毫克，每天2次，餐后服用。

疗效：用药后可使血、尿皮质醇及睾酮均明显下降，肾上腺皮质增生者，临床症状得到较好改善。

治疗银屑病

用法：每天口服200毫克，共服4周。

疗效：可使患者红斑消退、鳞屑减少及止痒，总有效率达68.5％，疗效明显高于对照组。患者皮肤的糠秕孢子菌带菌量明显减少。

冠心苏合丸的2种新用途

冠心苏合丸由苏合香、冰片、檀香、青木香、乳香组成，市售的产品多是每丸0.9克的蜜丸，具有温通开窍、化除痰湿、理气止痛的作用，是治疗冠心病、心绞痛的急救药。由于此药对消化道粘膜有刺激性，故以饭后服用为佳，且孕妇应忌服。除了常见的作用，冠心苏合丸还有如下两种新用途：

治疗银屑病

用法：每次服冠心苏合丸1～2粒，每天2～3次，嚼后吞服或直接吞服。一般治疗量为每天3～5粒，巩固量为每天1～3粒。

疗效：治疗寻常型银屑病显效率为37.8％，有效率为75.6％；若再加用活血方治疗，有效率更高。应用本药后，开始见效时间一般在1～3周内，部分在2周以上，显效病例大多在服药后2个月左右。

治疗腹部胀痛

用法：内服冠心苏合丸，成人每次1粒（重症首次服2粒），每天服2～3次；10～15岁的少年儿童，每次服1/2～1粒，饭后服用。

疗效：大多数患者用药后10分钟疼痛即可缓解。在185例观察病例中，显效者（服药1次即疼痛缓解，1天后疼痛消失）占79.5％；有效者（用药1天后疼痛减轻，3天后止痛）占14.5％，总有效率为95％。

妙用小茴香治6病

清朝末年，俄罗斯富商米哈伊洛夫乘船游览杭州西湖，正当他尽情欣赏秀丽风光之时，突然疝气发作，痛得他捧腹大叫。这时，随行的俄罗斯医生束手无策，幸好船夫向他推荐了一位老中医。老中医用中药小茴香一两，研成粗末，让米哈伊洛夫用二两浙江绍兴黄酒送服，大约过了20分钟，他的疝痛奇迹般地减轻，并很快消失。得知自己的疼痛是被小茴香治好，米哈伊洛夫大呼神奇，此事一时也被传为佳话。

小茴香味辛、性温，具有散寒止痛、和胃理气的功效。现代药理研究表明，小茴香还有抗溃疡、镇痛、性激素样作用等，茴香油有不同程度的抗菌作用。现将小茴香治疗6种常见病的经验介绍如下：

溃疡病属虚寒者

这类慢性溃疡病患者多面色泛白少光泽，食欲较差，或天冷时发作，或偶有泛酸，或经胃镜检查有浅表性溃疡者，脉多虚，舌质淡红，苔白略厚。

方药：小茴香、香附、白芷各10克，乌贼骨、炒田七粉各15克，延胡12克，大黄6克。

用法：共研为细末，装入1号空心胶囊内，每日服3次，每次用温开水送服3粒，空腹时服。不但可止酸、止痛，而且有助于溃疡的愈合。

胃脘部、脘腹部胀痛

主要表现为胃脘部胀痛或脘腹部胀痛，嗳气或放屁后略为减轻，舌质淡红，苔白或厚者。

方药：小茴香、枳壳各12克，台乌药10～12克，川厚朴8～12克，佛手8～10克，陈皮、甘草各8克。

用法：加水煎成300毫升，每日分2次温服。

随症加减：①舌苔黄厚者，加蒲公英15～18克，藿香8克（后下），白蔻仁6～8克（后下），砂仁6克（后下）；②舌苔白而厚，舌质淡，且频泛清涎者，加桂枝4～6克，干姜3克。

注意事项：服药期间忌生冷之品（如冰淇淋、冷饮、西瓜等），以及酒、糯米、红薯、芋头、黄豆等易产气食物。

痛经

月经来潮时小腹冷痛，面色苍白无光泽，舌质淡，苔白，疼痛处得热则舒，疼痛严重者呕吐，脉虚无力。

方药：小茴香、川芎、当归、香附各10克，淡吴茱萸3克，姜半夏、炒白芍各12克，延胡、党参各15克，炙甘草8克。

用法：加水煎成400毫升，每日分2次温服。

随症加减：①如经血见有成块且黯红者，加丹参15克，莪术8克；②月经偏多者，加炒田七粉3克（分2次用中药水送服）；③气短乏力，可另用人参6～10克炖服。

注意事项：忌食寒凉生冷之品，如冰淇淋、冷饮、西瓜等。

睾丸鞘膜积液

主要表现为阴囊肿大，肿块与阴囊皮肤并不粘连，且肿块如囊样，或经医院确诊为睾丸鞘膜积液者。

方药：小茴香15～18克，川楝子（炒香）15克，橘核12～15克，猪苓18克，台乌药12克，青皮、赤芍各10克，海藻（另包，用水洗去盐分）12克，蜜枣4枚。

用法：加水煎成400毫升，每日分2次服。

随症加减：①阴囊肿胀而硬，加泽兰10克，莪术12克，昆布15克；②阴囊坠胀，加柴胡10克，升麻9克；③气短、疲乏无力者，加黄芪12克，党参15克，柴胡8克，升麻6克。

寒疝睾丸偏坠疼痛

疝气俗称“小肠气”，表现为阴囊肿大、小腹冷痛，喜温，面色苍白，睾丸胀痛，步行或用力时较为明显，平卧或休息时略为减轻，或经医院确诊为“疝”者。

方药：小茴香、柴胡各10克，荔枝核32克，青皮、赤芍各8克，延胡、川楝子（炒香）、川厚朴各12克，橘核20克，昆布15克（先洗去盐分），蜜枣3枚。

用法：加水煎成400毫升，每日分2次温服，可连服3～5剂。

小粒尿路结石引起尿痛、排尿不畅

输尿管下段结石或膀胱结石，凡直径在0.4～0.6厘米，长度在1厘米以内，容易引起的尿痛、排尿不畅。

方药：小茴香12～15克，台乌药、八月扎、虎杖各15克，鸡内金12～18克，金钱草20～30克，甘草10克。

用法：加水煎成500毫升，每日分2次温服，一般服4～6剂。

随症加减：①血尿，加茜草根15克，小蓟15～18克，或用田七粉5克分2次用上药送服；②尿黄而短，加萹蓄15克，瞿麦12～15克；③气短乏力，加党参15～

胃肠道是营养物质进入身体的惟一途径，也是排出食物残渣的惟一出路。在身体健康的状况下，每日有大量消化液进入胃肠道，以保证人体消化食物的正常需要。一旦发生腹泻，无论急性还是慢性，都可造成消化液大量丢失，从而可引起种种不良后果：(1)营养不足。急性或长期慢性腹泻，食物消化不全、吸收不良或维生素缺乏等，可出现消瘦、多发性末梢神经炎、舌炎、口角糜烂、角膜干躁和夜盲症等；(2)水、电解质紊乱和酸碱度平衡失调。急性或长期严重腹泻，可造成脱水。在脱水的同时，由于体内钠离子、钾离子、氯离子、碳酸氢离子的丢失，引起酸中毒、碱中毒及低钠血症、低钾血症，出现倦怠、肌肉无力、腹胀、肠麻痹和心律不齐等症状，尤其在婴幼儿和老年人更为明显，严重者甚至可危及生命。

当您遇到腹泻时，切不可盲目应用抗生素。不妨根据病情选用以下表格中的药物，可能会收到满意的疗效。

药名制剂药理及应用用法注意事项

洛哌丁胺(易蒙停、腹泻啶) 胶囊：每胶囊2毫克适用于急慢性腹泻、非特异性结肠炎、肠易激综合征、慢性功能性腹泻成人首次口服4毫克，以后每腹泻一次再服2毫克，每日用量最多不超过16～20毫克，空腹或饭前半小时服严重中毒性或感染性腹泻慎用；孕妇或哺乳妇女慎用；不能单独用于伴有发热和便血的菌痢

蒙脱石(思密达) 每小袋内含双八面体蒙脱石3克，葡萄糖0.749克，糖精钠0.007克，香兰素0.004克可吸附多种病原体，将其固定在肠腔表面，而后随肠蠕动排出体外。适用于急慢性腹泻、慢性结肠炎、肠易激综合征等成人每次1袋，每日3次；1～2岁幼儿每次1袋，每日1～2次，饭前服

不能与其他药物合用；少数患者如出现轻度便秘应停用

药用碳片剂：每片0.15克、0.3克或0.5克服后可减轻肠内容物对肠壁的刺激，使蠕动减少，从而止泻。此外，尚有吸附胃肠内有害物质的作用。用于腹泻、胃肠胀气、食物中毒等每次1.5～3克，每日2～3次，饭前服宜贮存于干燥处；因其能吸附维生素、磺胺类、生物碱、乳酶生、激素等，对蛋白酶、胰酶的活性亦有影响，故不能与这些药物合用

鞣酸蛋白

片剂：每片0.25克或0.5克服后在胃内不分解，至小肠分解出鞣酸，使蛋白凝固，有收敛止泻作用。用于非细菌性腹泻、急慢性胃肠炎每次1～2克，每日3次，空腹服能影响胰酶、胃蛋白酶、乳酶生等的药效，不宜同服；治疗菌痢时，应先控制感染

碱式碳酸铋(次碳酸铋) 片剂：每片0.3克有保护胃肠黏膜及收敛止泻作用。用于慢性腹泻和慢性胃肠炎每次0.3～0.9克，每日3次，饭前服

促菌生是一种活菌制剂消耗肠内过多氧气，造成厌氧环境，有利于厌氧菌生长，具有恢复正常菌群中双歧杆菌的作用，从而抑制致病菌繁殖，治疗腹泻。用于婴幼儿腹泻、急慢性肠炎、肠功能紊乱

成人每次4～8片，每日3次；儿童应遵医嘱用药过程中停用抗生素，以免降低药效

地衣芽胞杆菌制剂(整肠生) 胶囊剂：每粒0.25克（含2.5亿活菌）

能调整肠道菌群，拮抗致病菌，对葡萄球菌、酵母菌有抗菌作用；而对双歧杆菌、乳酸杆菌的生长，则有促进作用。适用于细菌与霉菌引起的急慢性腹泻

口服：每次0.5克，每日3次；小儿减半或遵医嘱服用本品时应停用其他抗菌药物，以免降低本品药效

蜡样芽胞杆菌活菌（蓉生乐腹康）胶囊剂：每粒含6亿活菌其药理作用类似整肠生，适用于婴幼儿轮状病毒肠炎腹泻、老年人大便稀溏、腹泻与便秘交替出现等成人每次1～2粒，每日2～3次，连续用药5～7日，儿童用量酌减

乐托尔胶囊剂、散剂所含的嗜酸乳杆菌，有抑菌作用，能增强免疫球蛋白的合成。适用于急慢性腹泻的对症治疗

胶囊剂：成人及儿童每次2粒，每日2次，婴儿每次1～2粒，每日2次；散剂，每次1袋，每日2次

与抗生素合用不影响本品疗效，也不诱导致病菌产生耐药性