随着我们对糖尿病研究的不断深入，治疗糖尿病的药物开发也在不断的进展中，新型的药物往往具有新型的控糖机制，在用药安全性，糖尿病患者的健康获益方面，也往往有更多的优势，但相应的，一般较新型的药物，往往也存在这价格较高，长期治疗费用大的问题，因此，对于是否要使用新型的降糖药物控制血糖，应该综合临床需要性与用药安全性，经济性的综合评估。今天给大家介绍2种较新型的糖尿病药物，一种口服药物，一种注射类药物。
新型糖尿病口服药——SGLT2抑制剂类药物
一直以来，对于口服降糖药的作用机理，人们已经几乎想到各种各样的方面，比如改善胰岛素抵抗，增强葡萄糖利用的二甲双胍，减少肠道的碳水化合物吸收的阿卡波糖，促进胰岛素分泌的格列美脲，瑞格列奈，增加胰岛素敏感性罗格列酮，减少胰高血糖素分泌格列汀类药物等等，通过这些不同的作用机制，已经有多种的降糖药物被开发使用多年，但始终却没有通过作用于肾脏调节血糖的降糖药出现，而SGLT2抑制剂类药物就是通过作用肾脏调节的一类新型降糖药物，恩格列净，达格列净，坎格列净等都属于此类药物。
列净类药物算是较为新型的口服降糖药了。其作用机理是通过抑制肾小管对于葡萄糖的重吸收，而达到降低血糖的作用。通常情况下，血液中的葡萄糖在肾脏进行过滤重吸收时，是会被肾小管全部重吸收回血液的，但如果血糖浓度过高，当血糖浓度超过10mmol/L时（肾糖阈），过高的血糖就会“漏入”尿液中，出现糖尿的问题，列净类药物就是通过抑制肾小管的钠-葡萄糖共同转运蛋白（SGLT）的活性，从而达到降低肾糖阈，减少肾小管对血糖的重吸收，降低血糖浓度的作用。
在降低血糖方面，多项临床研究数据表明，列净类药物能够促进糖化血红蛋白约有0.5%~1.0%左右的下降，其降糖疗效与2型糖尿病的首选药物二甲双胍相当，而优于西格列汀以及磺脲类胰岛素促泌剂，除了有明确良好的降糖疗效以外，列净类药物还有助于肥胖型的糖尿病患者减重，平均体重减轻在1.5~3.5kg左右，同时列净类药物还有降低血压（平均收缩压可降低3~5mmhg），改善蛋白尿排泄，降低血尿酸水平，降低甘油三酯水平等方面的辅助疗效，因此，从这些方面来看，列净类药物除了降低血糖，对于辅助控制和减少心血管疾病风险，有着很好的作用。在药物联合应用方面，引起其独特的降血糖机制，列净类药物可以和所有的其他类型口服降糖药、胰岛素联合应用控制血糖。
在低血糖反应方面，列净类药物单独应用不会增加低血糖风险，与二甲双胍、格列汀类药物等联合用药时，也不会增加低血糖的发生几率，而与胰岛素促泌剂、或胰岛素联合应用时，则需要注意低血糖的发生风险。
除了低血糖以外，在用药安全性方面，服用列净类药物要特别注意泌尿生殖系统的感染问题，由于大量葡萄糖经过尿液排出，会导致泌尿生殖系统出现细菌或霉菌感染的几率增加，使用列净类药物治疗后，发生泌尿生殖系统感染的几率在4.7~5.8%左右，但多为轻中度感染，常规抗感染治疗有效，多数感染出现在其实用药的前4个月以内，因此，对于服用这类药物的糖尿病患者，应当更加的注意外阴卫生，并注意适量饮水，保持小便通畅，以减少感染的发生几率。
新型的胰岛素注射剂药物——胰岛素类似物
外源性的补充胰岛素是直接降低血糖的有效治疗手段，近些年来为了提高用药的依从性和方便性，一些长效的，每天只需要注射一次的胰岛素类似物逐渐被越来越多的应用，上市的甘精胰岛素，上市的地特胰岛素就属于此类的胰岛素类似物药物，这类药物能够通过不同的作用机理，使胰岛素在皮下注射后，平稳匀速的释放，从而达到类似于人体胰岛素分泌生物规律的效果，从而能够在24小时内平稳的控制血糖，低血糖风险更低，同时对于胰岛素导致的体重增加风险，这类的胰岛素类似物药物风险也更小。
，在我国上市的德谷胰岛素，也是与上述两种药物类似的药物，但这个新型的胰岛素其发挥作用时间可以长达42小时，其具有独特的6聚体结构，当注射进入人体后，会在注射部位形成胰岛素储库，逐渐分解出胰岛素的单体，从而达到长效控糖的作用，相比于甘精胰岛素和地特胰岛素，德谷胰岛素的低血糖发生风险更低，夜间低血糖发生风险也有显着降低，在注射时间方面，也更加灵活，不必每天固定时间注射，而是每天随意选择时间注射即可。
作为一个新型的胰岛素类降糖药来说，德谷胰岛素的临床安全性，还需要长期的用药和更多的临床数据来进一步的确认和研究，这也是我们应用较新型的药物时，所必须面对的风险问题。
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