又一种“远程审方”出现了。
日前，在陕西省发文鼓励药品零售连锁企业设置执业药师远程服务中心，提供在线审方和药学服务的背景下，榆林市选择了另一种做法：选择当地三家主流连锁实施“远程审方”。这三家连锁分别是：榆林市广济堂医药连锁有限公司、榆林市同心医药连锁有限公司、榆林市高氏中和堂医药科技连锁有限公司。
应该说，正在全国铺开的“远程审方”，呈现出各式各样的姿态。纵观已开展“远程审方”的十余个省份和地区的执行现状，不难发现，虽然方案的目的较为统一，但具体的执行标准和形式却尽显差异。
形形色色的“远程审方”
01是否认可“远程审方”
从远程审方在全国推进的现状上讲，最直观、最显而易见的差异便是各省市及地区对“远程审方”的认可程度。
据统计，3·15以后，全国明确表态支持远程审方的省份有：吉林、福建、湖南、云南、黑龙江、山东、陕西、江西、河北、山西等省份，加之在315之前就明确可以远程审方的省份，如青海、西藏、海南等，推广远程审方的省份几乎已布满全国。
但，这也表明，还有部分省份尚未对“远程审方”表态，这些省份的药店能否“远程审方”至少现在还是个未知数。
尚未表态的原因可能有很多，或是当地执业药师充足，不需要开展“远程审方”；或是仍在观望，看看兄弟省份的落实情况再做打算；或是干脆就不认可“远程审方”，正在研究其他的解决方法。
02药店纳入远程审方的标准不一
在各省的方案中，部分省份确定了药店申请“远程审方”的标准，但标准却不尽相同。
如陕西，方案中明确要求，鼓励实行“七统一”（统一品牌标示管理、统一药品质量管理、统一采购管理、统一配送管理、统一财务管理、统一网络信息管理、统一服务质量管理）的药品零售连锁企业设置执业药师远程服务中心，提供在线审方和药学服务。
在黑龙江，药品零售连锁总部与实施远程网络审方的连锁门店应在商号标识、质量体系、人员管理、采购配送、票据管理、计算机系统等方面做到“六统一”管理。
在吉林，“六统一”变为了“五统一”（统一管理、统一采购配送、统一质量标准、统一商号、统一标识），只有达成“五统一”的药品零售连锁企业才能设置远程审方系统，由远程审方系统提供在线审方和药学服务。
而到了湖南，主管部门则鼓励和支持已实现“四统一”（统一质量管理体系、统一计算机系统、统一采购配送、统一财务管理）的药品零售连锁企业运用“互联网+”开展执业药师远程审方。
除此之外，目前还有两个省份将单体药店也纳入了远程审方的范畴，一个是云南，一个是福建。
在云南的方案中，单体药店可向药品零售连锁企业、药品流通协会或者其他的行业组建的执业药师中心、社会第三方机构购买远程药师审方服务。
福建的方案，也明确了连锁门店以及单体零售药店可运用电子审方平台为患者提供远程药事服务。
03执业药师与门店的配比存在差异
“远程审方”最受关注的部分——执业药师与门店的配比，在各省方案中的体现也并不一致。
湖南
开办 20 家门店以内的，应至少配备 3 名执业药师;每增加 20 家门店，应当增配 1 名执业药师，不足 20 家的按 20 家计算。
西藏
配备执业药师远程审方系统的连锁门店，不再要求配套执业药师坐诊，通过远程审方系统，依靠1名执业药师就能为5家连锁门店进行处方药售前审方。
海南
门店50家以内的，应至少配备4名执业药师。门店超过50家的，每增加20家门店必须至少增配1名执业药师。
黑龙江
以20家门店至少配备3名执业药师为基数，每增加20家门店至少增配1名执业药师。
云南
药品零售连锁企业10家基数门店应至少配备3名执业药师，每增加15家门店增配1名执业药师。
……
除此之外，还有部分省市的方案中并未体现执业药师与门店的配比，在一定程度上给予了地方和企业宽松的试点试行条件。
04鼓励发展第三方审方服务
与其他地区不同，陕西和云南还鼓励开展、试点第三方执业药师远程服务。
陕西明确，鼓励药品零售企业行业协会等社会组织牵头，探索、试点第三方执业药师数字化身份确认和远程服务，作为药品零售企业执业药师补充，开展处方审核和合理用药指导工作。
云南明确，鼓励药品零售连锁企业充分利用现代信息技术手段开展执业药师远程药事服务及审方业务的同时，将执业药师远程药事服务及审方业务向其他药品零售企业延伸。接受药品零售连锁企业的执业药师远程药事服务及审方业务服务的其他药品零售企业可不再配备执业药师。
由此，云南这条政策或导致全省药店向同一家实力雄厚的第三方机构购买远程药事服务，而自身不再配备执业药师的极端情况。
05实施程度不同
在一些省份及地区，当方案公布后，可能就是全面放开，热火朝天的场面。但是，也有一些地区，对远程审方推进程度把控得十分严谨。
如陕西榆林。
今年5月，陕西省药监局就下发了文件，推进远程审方。而榆林，在省方案的基础上，还结合了新版GSP和当地的药品流通市场实际，选取了条件相对成熟的药品连锁经营企业，鼓励其推行“远程审方”方式，逐步推行当地的“远程审方”改革创新工作。
“抓手”在哪里？
尽管已有大部分省份和地区开始推广远程审方，但值得注意的是，国家药监局仍未对此正式表态。
另据相关媒体报道，在某正式场合，国家药品监管局执业药师认证中心副主任陈皎指出，目前部分省市的政策偏离了政策制定的初衷。
可以看出，针对目前的部分执业药师监管政策，国家药品监督管理局保持审慎态度。
有观点认为，不论远程审方是推进还是叫停，都需要有一个强有力的“抓手”来统领全局，公布基本原则，规范行业行为，这样才能有利于推动行业的发展和进步。
■来源 | 网络
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