指导专家
广东省第二中医院内科门诊主任中医师
李爱华
记者张洵
通讯员李朝金小洣
最近，吴叔的大腿内侧莫名出现了几个小红点，刚开始不痛不痒，所以他并没有在意。但过了一段时间，他的牙龈也莫名出血了，而且受伤的小伤口也很难痊愈，于是，吴叔到医院检查，却不曾想竟被确诊患上血小板减少性紫癜。这究竟是怎么回事呢？
免疫紊乱是血小板减少的主因
常流鼻血、腿上总有淤青、额头出现点点红斑……如果经常出现这些症状，就要警惕是否患有原发免疫性血小板减少症。广东省第二中医院内科门诊主任中医师李爱华表示，原发免疫性血小板减少症（ITP）又名特发性血小板减少性紫癜，是由针对血小板抗原的自身抗体介导的一种获得性血小板减少性疾病，60岁以上老年人、育龄期女性、儿童是高发人群。
关于导致ITP的病因，李爱华解释，血小板是成熟的巨核细胞在血小板生成素的作用下产生的。如患者免疫紊乱，导致巨核细胞成熟障碍，血小板就会减少。此外，如果患者的免疫细胞产生自身抗体，破坏血小板，也会导致血小板的减少。血小板的减少容易引发皮肤黏膜出血、颅内出血、大量胃肠道出血等症状，严重时可导致死亡。
中西结合治疗血小板减少更安全
临床上医生多采用糖皮质激素、丙种球蛋白等一线治疗方案，使多数患者初始治疗时血小板计数明显升高。但其副作用大，如肝损伤和肾损伤，耐药性强，免疫机制越来越低。对此，李爱华表示，中医认为血小板减少性紫癜属于“血证”和“斑疹”范畴，一般以调节免疫为入手治疗。虽然中药的疗效不如激素治疗快，但比激素治疗更安全、稳定，不易复发。同时，可减轻激素等西药治疗的不良反应，以达到更好的治疗效果。但通常中药发挥作用相对缓慢，疾病最是拖不得，所以临床上对于血小板减少症以中西医结合最为恰当。同时，应避免食用引起血小板减少和损害血小板功能的药物，如磺胺药、解热镇痛药、阿司匹林等。
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