在医院门诊，常常听到医生嘱咐患者要记得服药的频率是“一天三次”，不少药品的说明书上也写得很清楚：“一天三次”。可是您真的了解一天三次怎么服用吗？不少患者觉得这个问题太小儿科了，“那还不就是跟着一天三餐的服用吗？注意饭前饭后就好呀！”其实这是不少人理解上的误区，一天三次还真不等于一天三餐，“空腹”“饭前”“饭后”三个服药时机也是颇有区别的。
本文指导专家：
郑 姣湖南省人民医院科研部副主任
聂盛丹 湖南省人民医院副主任药师
01
服药有讲究
我们先要了解一下服药需要一天三次的原因：药品一天分成几次服，最大的原因就是要保证体内稳定的、有效的药物浓度，才能充分发挥药物的作用。在基础条件一致的情况下，药物的间隔时间相对较为平均，药物的浓度就趋于稳定。
这一点对于抗生素类药物尤为重要，因为抗生素要达到杀灭细菌的效果，则需要血液内及病变部位的药物浓度保持在一定水平。
如果按照多数人的吃饭习惯，早上8点、中午12点、晚上6点服用，间隔时间分别是4小时、6小时和14小时。这样会使血药浓度白天高、夜晚低，杀菌作用只在白天发挥功效，到晚上细菌又会大量繁殖，很容易造成细菌耐药，本来有效的药物也会减效，甚至失效。
这类药品服用方法指的一天三次应是每隔8小时服一次药，为了保证血药浓度的稳定，建议把早上的用药时间安排在6点，然后下午2点服一次，晚上10点再服一次。这样既不会打乱原有生活规律，也不用半夜起来服药。符合这一特点的还有抗癫痫药、止痛药、激素类药、治疗甲亢和哮喘的药物。
不过呢，有一些药物的服用，确实是一天三次跟着一天三餐进行的，比如降糖药。因为只有用餐后血糖才会升高，这类药如果每隔8小时吃一次，就起不到治疗作用。同样按照三餐时间服用的还有调脂药、胃药等。
02
“空腹”“饭前”“饭后”
三个服药时机的区别
服药时间具体到三餐时间时，“空腹”“饭前”“饭后”三个服药时机也是存在区别的：
01 “空腹”
空腹服药是指清晨空腹将药服下。因此时消化道内的食物已被消化，有利于药物和胃肠的接触，使药物能够被充分吸收，快速发挥效能。如作用快的泻药、部分抗结核药、滋补类药物等。有的患者机械的套用字面含义，将空腹服药错误理解为饿着肚子，等到吃饭前再服用药品，这对于充分发挥药效可是不利的。尤其对于那些需要根据生物节律特点服用的药品，正确理解空腹服药对于最大限度的发挥药效更具实际意义。
02 “饭前”
饭前服药是指在饭前30～60分钟服药，并不是指在早中晚三餐前无限提前。由于这个时段胃中食物较少，有利于药物在胃内吸收并作用于胃壁，还可使药物迅速到达小肠。有利于作用于胃肠道的药物，如胃酶合剂、西咪替丁等助消化及护胃的药物。
03 “饭后”
饭后服药是在饭后15～30分钟后服药，是大部分药物服用的时间段。这是因为大多数药物是在小肠内吸收，而药物混合食物达到小肠的时间，正好是药物开始显效的时间。除此之外，药物与食物混合，能减少药物与胃黏膜接触的面积，而且药物与食物的混合，也延长了药物通过肠道的时间，有利于药物的充分吸收。因此，对胃黏膜有刺激性的药物、助消化的药物、需要缓慢发挥作用的药物宜在饭后服用。如阿司匹林、消炎痛、抗生素类药等。
由此可见，平时我们习以为常的用药习惯中其实存有不少误区，用药无小事，“一天三次”有门道，“空腹”“饭前”“饭后”也有讲究。希望大家健康多一点，生活更好一点！■
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本文来源：湖南省人民医院
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