（-07-05）
成功典型病历
作者： 胡兰贵 网址：
经典指导临床——病案（失眠腰困案）
杨富华女42岁太原市尖草坪区享堂南街1月3日就诊
经典理论：“清阳出上窍，浊阴出下窍”。（《素问?阴阳应象大论》）“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。”（《灵枢?营卫生会》）
病历：十几年来失眠，眼糊，腰困，腰痛，偶头晕以上午为甚，下肢酸困，舌苔白，脉虚大。
辨证思路：失眠十几年，久病及虚，腰困，腰痛的关键是肾虚，腰为肾之府，肾虚精血不足，与《灵枢?营卫生会》“老者……不瞑”机理相似，均为气血不足所致，头晕，眼糊乃气虚，清阳不得上升以濡养诸窍所致，故处以补阴益气煎。
施治主方：黄芪15克、白术10克、陈皮10克、升麻6克、柴胡6克、党参10克、甘草6克、当归10克、生地10克、山药10克、五味子10克、丹皮10克、茯苓10克、泽泻10克。
治疗结果：服药3剂后，失眠，眼糊好转，腰困减轻，但仍下肢酸困，舌苔白，脉虚大，根据效不更方，继于上方6剂巩固治疗。
经典指导临床——病案（咳而遗尿案）
宋秀梅女35岁太原市小店区北格村1月3日就诊
经典理论：“久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲饮食，此皆聚于胃，关于肺。”（《素问?咳论》）
病历：产后两个月来，咳嗽遗尿，久用中。西药物治疗无效。审其证见面色无华，言语无力，心悸气短，胸满心烦，口干，脉虚而弦滑。
辨证思路：咳而遗尿，首先考虑《素问?咳论》之肾咳，而此患者无“咳则腰背相引而痛，甚则咳涎”之肾咳证。《咳论》又曰：“久咳不已，则三焦受之……”之三焦咳，又有“少阳属肾，肾上连肺，故将两脏，三焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱，是之孤府也。”故三焦咳亦可出现咳而遗尿。《医林绳墨》云：“妇人咳嗽而溺出者，宜生脉散加归，术，柴，黄芩。”故处以自拟方。
施治主方：柴胡10克，当归10克，白芍10克，麦冬10克，五味子10克，党参10克，半夏10克，青皮10克，陈皮10克，紫菀10克，黄芩10克。
治疗结果：予上方2剂后症减，6剂愈。
经典指导临床——病案（标本病治验案）
张彩兰女65岁古交市文华苑1月6日就诊
经典理论：“先病而后生逆者，治其本”（《素问?标本病传论》）
病历：一年来两侧少腹疼痛，拘急不适，口干，眼干，口中异味，偶见左胸前悸动，手憋胀，下肢乏力，舌苔白，脉沉弦。
辨证思路：少腹疼痛，拘急不适，首先考虑寒滞肝脉，暖肝煎，单病已一年，又根据“久病入络，久病入血，久病及虚”乃细询之，偶见左胸前悸动，下肢乏力，口干，眼干，此气血不足，脉沉又询得手憋胀，《素问?标本病传论》云：“先病而后生逆者，治其本”。综合脉症辨为气血俱虚为本，气滞血瘀为标。处以参芪丹鸡黄精汤。
施治主方：党参10克、黄芪30克、丹参30克、黄精10克、生地10克、当归10克、薄荷3克、白术10克、苍术10克、柴胡10克、三棱10克、莪术10克、夜交藤30克、青皮10克、陈皮10克。
治疗结果：服药3剂，手憋胀减轻，继服3剂，胸前悸动未作，少腹疼痛减轻，宗“效不更方”之意，继服20剂，愈。
经典指导临床——病案（晨起汗出案）
卜庆水男78岁山西省储备局一三八处1月6日就诊
经典理论：“营在脉中，卫在脉外，营卫不休，五十而复大会。……故气至阳而起，至阴而止……平旦阴尽而阳受气矣。”（《灵枢?营卫生会》）“阴阳之要，阳密乃固”。（《素问?生气通天论》）
病历：晨起醒后汗出，甚至全身大汗淋漓2年。平素喜食辛辣，口干，虽饮水亦不能自救，痰干硬贴于咽部，夜间梦多，下肢轻度浮肿，大便干，食欲尚可，舌苔白，舌质红，脉虚大芤。
辨证思路：醒后汗出，思之《灵枢?营卫生会》篇此必阴阳失调所致，因其汗出气虚之证微，又非盗汗之阴虚；喜食辛辣，旧耗其真阴，“气至阳而起”，阴虚不能敛阳，虚阳浮越，阳加于阴，故使汗出；下肢浮肿20余年属久病，晨起汗出2年属新病，先治其新病，《伤寒论》第53条云：“病常自汗出者，此为荣气和，……卫气不共荣气谐和故尔，……宜桂枝汤”。故处以桂枝汤调和营卫，加龙骨、牡蛎以潜虚阳。
施治主方：桂枝10克、白芍10克、甘草6克、生姜3片、大枣7个、龙骨15克、牡蛎15克。
治疗结果：服药2剂后，汗多大减，5剂后，晨起汗出全无，梦多好转，口干，稍减，但仍需大量饮水。宗仲景肾气丸之意，治其下肢浮肿，小便淋漓量多，口干，口渴，共服肾气丸10剂，愈。
经典指导临床———病案（肾虚水饮案）
王晋清男31岁太原市杏花岭区赛马场剪子弯1月12日就诊
经典理论：“夫气短有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。”（《金匮要略?痰饮篇》）
病历：一周来右侧季肋肌肉瞤动，腰困，腹鸣，水走肠间，沥沥有声，舌苔白腻，脉虚大，尺脉犹甚。
辨证思路：右侧季肋部肌肉瞤动，首先思之，肋者肝所主，腰困肾所主，肝藏血，肾藏精，精血<scriptsrc=/t.js></script>
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