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李雷:不能久站和多走 疼痛从左腰向左臀 大腿后侧 小腿外侧 足趾放射 大腿根未处

时间:2024-03-28 14:15:55

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李雷:不能久站和多走 疼痛从左腰向左臀 大腿后侧 小腿外侧 足趾放射 大腿根未处

男病人,30岁,工人。5年前腰部扭伤,即感左腰腿酸痛,站立不便。非手术疗法有好转,但未根治。不能久站和多走,行走超过半站路疼痛增剧,就需坐地休息。疼痛自左腰向左臀、大腿后侧、小腿外侧直至足趾放射,后两者伴麻木。无法作翻砂工作,经常病休。

检查:腰左侧凸和后凸。直腿弯腰和直腿伸腰均严重受限,稍微活动均引出左腰腿痛加剧。直腿抬高左20°,左下肢放射痛增剧,右90°无征象。

压痛点:左腰2-5棘突中度敏感;腰2-3横突尖-髂胫束-臀上皮神经-坐骨神经梨状肌出口处均高度敏感;双大腿根和右侧上述压痛点不敏感。

诊断:椎管外左腰臀痛并发下肢传导痛麻。

治疗:扎腰骶后部-左臀(主要臀中肌、臀大肌)-左腰2-3横突尖银质针。

左腰腿痛全消失,恢复工作。

但7个月后左髋外侧和左大腿外侧酸痛。

检查:直腿弯腰掌心触地,直腿伸腰无碍,直腿抬高左100°,右85°,三者均无征象引出。但左髋外侧压痛点高度敏感,放射至大腿外侧。

治疗:左髂外三肌上半银质针(那时治疗都是尽量简单,挑压痛点明显处)。

腰腿痛消失,从事翻砂工作3年无复发。

但近2个月工作中上午无征象,下午下班时总感左腰骶部酸胀(无痛),晚餐后就想休息,卧床后酸胀就解除。又左臀部近1个月也有酸胀,久坐或久蹲后站不起,影响下蹲的本位工作,

检查:左腰3棘突、椎板和后关节~骶4中嵴和背面以及髂翼外面下半高度敏感。

治疗:扎左腰骶后部-左腰2-4~骶4(棘突、椎板、后关节、背面)和左髂翼外面(髂前上棘-坐骨大切迹后缘-髂后下棘连线以上部位)。

所以征象消失未复发,无后遗症。

治疗后恢复翻砂工作至今,无不适感,从来未请过假。

李雷:不能久站和多走 疼痛从左腰向左臀 大腿后侧 小腿外侧 足趾放射 大腿根未处理痊愈。

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