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6月6日是我国第四个“中国房颤日”,据不完全统计,我国目前约有800万人罹患房颤,房颤可使脑卒中风险增加5倍,多学点预防房颤的常识吧。
房颤导致的中风死亡率更高
中山大学孙逸仙纪念医院副院长、心内科主任王景峰教授提醒,和其他原因引起的中风相比,房颤导致的中风更可怕。这是因为相较于血管内的空间,心房内更“宽敞”。若心房中有凝结成块的血栓,其个头更大,极易堵塞人体中较大的血管。这就导致了房颤引发的中风有“三高”:致死率高、致残率高、复发率高。有研究显示,房颤引发的中风30天内的死亡率可达25%,一年内死亡率则高达50%;中风急性期致残率高达73%;中风后第一年累计复发率高达6.9%。所以,得了房颤一定要有预防中风的意识,最大限度减少中风发生的风险及可能带来的伤害。
房颤确诊方法各异要选对
王景峰介绍,如果是持续房颤,非常简单,心电图就可以确诊。但如果是阵发性房颤,不发作的时候,有几个方法,首先是做24小时动态心电图,可以持续记录24~48小时,只要在这个记录期间有,我们就能发现房颤的踪影。如果这个病人48小时不发作,一个月、两个月才发作1次,怎么办?“现在有一种比手机还小的微型心电记录仪,可以在家庭使用,病人可以自己放在口袋里,一旦感觉到不舒服如心慌等,就可以马上进行检测。”
什么样的人群需要采用这种房颤仪器来辅助诊断房颤呢?王景峰介绍,第一是有阵发性的心慌、心悸患者,每每发作,来到医院就没了,应高度怀疑是心房颤动;第二,如果病人是频繁的卒中,一次、两次,但是又查不到其他原因,应高度怀疑是由房颤引起的。这两类患者建议及时使用房颤仪器。
房颤患者别忘进行中风风险评估
北京大学人民医院心脏中心郭继鸿主任医师说,房颤发生时,有些患者的心室率可能并不快或在夜间发作,而作为房颤高发人群的老年人身体敏感度降低,自身察觉不到症状,“因此患者一旦发病,严重地就可能从直接无症状到猝死。”房颤患者不妨在医生的指导下进行卒中风险评估,可通过评估的分数估算风险,如果CHADS2评分≥1分,就意味着患者发生卒中的风险较高。如果没有禁忌证都需积极进行抗凝治疗。现在欧美推荐采用更精准的CHA2DS2-VASc评分,增加了女性、动脉硬化疾病,并把年龄细分为65岁及以上1分,75岁及以上2分,仍然把评分1分作为中危、≥2分作为高危,都需要积极抗凝治疗。
(来源:健康时报)
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