（-06-07）
文 | 李博
消化科副主任医师
要说起为什么会便秘，我听到太多这样的说法了: “最近上火，有点便秘。”在老百姓的心目中，便秘似乎就和“上火”脱不开干系，甚至很多人一便秘，就自己弄点牛黄解毒片之类的去火药来吃。我每次看到这种现象，都很痛心，不了解自己为什么会便秘就想当然地“瞎治”，结果只会让便秘越来越严重。
根据便秘的病因不同，医学上有功能性便秘、器质性便秘和药物性便秘的不同诊断，但这些医学名词很可能让您看了就头大。没关系，对于便秘的原因，我概括为3 点: 一是缺水，二是胃肠道动力不足，三是胃肠道中有阻碍物。这3 条原因，尤其是后2 条，与老百姓口中的“上火”并没有直接关系。
对于便秘的3 条原因，相信任何人只要稍微琢磨一下，都很容易理解。缺水了，大便就干燥，引起便秘；胃肠道动力不足，要么没力气把食物残渣运到直肠，滞留在结肠里（这种医学上称为结肠性便秘），要么到了直肠却没有力气把粪便拉出来（这种医学上称为直肠性便秘），所以便秘；肠道中有阻碍物，一般是直肠肿物（肿瘤或痔块），会妨碍粪便下降，也会造成便秘。
另外还有一种特殊情况，有些便秘是心理因素造成的。这种患者往往太过敏感。排便本是一件再正常不过的事情，但有些人会认为是“羞耻”的事情，所以对周围环境过分敏感，稍有动静，就会影响他们的排便情绪，导致便秘。
吃什么拉得痛快？
吃什么能缓解便秘，这个大家其实都有一定的经验。
首先说忌口，禁止食用辛辣刺激性食物，什么水煮鱼啊、香辣蟹啊，为了排便时少受罪，身体通畅没毒素，就管住嘴别吃了。但是，很多人不吃辣，还是便秘，那是因为吃得太咸了。盐分会把肠道里的水分都吸干（原理与腌咸菜一样），大便当然会干结，形成便秘。
要论菜系，以辣为代表的川菜，和以酱色咸口为主的鲁菜、东北菜都应该“下岗”了，可以多吃一些清淡少盐的淮阳菜等。
再来说说通便食材。确实有一些食物具有通便的功效，但每个人对这些食物的接受度各不相同，基本可以分为3个层次。
第1层 · 水果
代表食材是人们都熟悉的香蕉，能够润肠通便，轻度便秘的人，今晚吃一根香蕉，第2天就会拉一根“香蕉”，很好使。还有就是火龙果，对很多儿童的便秘尤其有效，今天吃，明天就能拉出来。
第2层 · 蔬菜and饮品
不太好吃的蔬菜和饮品，代表食物是淡盐水（晨起空腹饮用）、柠檬水和生黄瓜、芹菜，这些没有香蕉好吃，但同样有效。
第3层 · 药食同源的药材
例如，陈皮、乌梅、百合、芦荟等。
如果便秘不是那么严重，选择这些通便食物，加上揉腹操，基本就能解决问题了。如果还不行，那就要规规矩矩地来医院看病了。
前面反复说过，治疗便秘不提倡吃牛黄解毒片等去火药。那如果食材调理的效果不佳，中医会给便秘的患者开什么药呢？经典通用方剂是麻仁丸，可以健脾润肠通便，适合大部分的便秘患者。
麻仁丸配方: 苦杏仁10克、麻仁10克、白芍15克、枳实10克、厚朴10克、酒大黄10克、生白术30克、荷叶10克、百合15克、乌药10克、陈皮10克、生甘草10克。
方中苦杏仁、麻仁、白芍、枳实、厚朴、酒大黄出自《伤寒论》中的“脾约麻仁丸”，“脾约”是制约脾胃（消化系统）的意思，这一组合重拳出击，是处方中的“急先锋”，解决最主要的矛盾，促进消化系统动力；枳实、白术、荷叶出自《金匮要略》中攻补兼施的名方“枳术丸”，一边理气一边健脾，是处方中的“军师”；百合、乌药出自“百合乌药散”，可以行下焦（肝、肾及大肠）气滞，帮助加强胃肠道的力量；陈皮、甘草出自“润下丸”，轻微理气，促进新生并且调和整个团队的力量。诸药配合，加强了胃肠动力，解决了排便问题。
经过2周治疗后，医生会逐渐减轻酒大黄的剂量，使患者养成自己排便的习惯，之后逐步撤药。
内容选自: 《胃靠养，肠靠清》，李博著，转载已获出版方授权！
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