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房颤、高血压
关键词：房颤、高血压、高警示药品
房颤：目前药物治疗依然是治疗房颤的重要方法，药物能恢复和维持窦性心律，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。
1.β受体阻滞剂：最有效、最常用和常常单独应用的药物。
2.钙通道拮抗剂：如维拉帕米和地尔硫卓也可有效用于房颤时的心室率控制，尤其对于运动状态下的心室率的控制优于地高辛，和地高辛合用的效果也优于单独使用。尤其多用于无器质性心脏病或左室收缩功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者。
3.洋地黄：在紧急情况下控制房颤心室率的一线用药，目前临床上多用于伴有左心衰时的心室率控制。
4.胺碘酮：可降低房颤时的心室率，不建议用于慢性房颤时的长期心室率控制，只是在其他药物控制无效或禁忌时、在房颤合并心力衰竭需紧急控制心室率时可首选胺碘酮与洋地黄合用。
5.抗凝治疗：是预防房颤患者血栓形成和栓塞的必要手段。
（点击图片可查看大图）
一、处方问题：相互作用
★华法林与胺碘酮存在相互作用。
二、处方分析与拓展
★胺碘酮为CYP4502C9的抑制剂，华法林为该酶的底物；
★二者合用可以增加华法林的血药浓度，增加出血风险；
★合用时应减少华法林用量1/3-1/2，并密切监测INR。
三、小结
★胺碘酮可增加华法林的出血风险；
★二者合用应减少华法林用量1/3-1/2，并密切监测INR。
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