让中医成为一种生活方式。青竹中医
第161篇，医路漫漫 青竹相伴。
文｜静依
来源｜青竹医社
导读
三伏贴穴位贴敷治疗泄泻疗效显著，特别是对小儿，完全是一种绿色疗法，值得临床大力推广。
笔者在应用三伏贴治疗咳嗽、哮喘等症时无意间发现其对泄泻也有不错的效果。为了观察三伏贴对泄泻的疗效是否确切，笔者在征得患者和其家属的同意后，对就诊于我院的泄泻患者进行了穴位贴敷治疗，取得了满意的临床疗效。现将一些体会介绍如下，以供探讨。
诊断依据
参照周仲瑛《中医内科学》诊断标准：以大便粪质稀溏为诊断的主要依据，或完谷不化，或粪如水样，大便次数增多，每日三五次至十数次以上；常兼有腹胀、腹痛、肠鸣、纳呆；起病或急或缓。
暴泻者多有暴饮暴食或误食不洁食物的病史。迁延日久，时发时止者，常由外邪、饮食或情志等因素诱发。
治疗方法
取穴：双脾俞、双肾俞、中脘、关元。
药物组成：将白芥子、细辛、元胡、肉桂、甘遂按照4∶4∶1∶1∶1的比例研成粉末。
操作方法：用鲜姜汁将药物调成糊状，置于医用三伏贴上，贴于穴位即可。
小儿贴敷时姜汁量宜少，置于专用的5cm×5cm医用三伏贴上，刺激面小，预防皮肤发泡。
成人使用时姜汁量可酌情增加，置于专用的6cm×6cm医用三伏贴上。
贴敷时间：为保护皮肤，尽量不留疤痕，预防发泡，防止感染，笔者一般让患者以自我感觉决定贴敷时间，当贴敷处有温热感时可暂不撕去，一旦开始出现烧灼感时，立刻揭掉，防止起泡。
对于一些阳虚阴盛、贴上去无任何感觉或感觉不明显者，一般贴敷5h。对于小儿需更加注意，因小儿皮肤幼嫩，比较敏感，所以笔者会告知家长当小儿开始用手抓挠或者哭闹时，应立刻揭掉，防止起泡。
注意事项
1. 贴敷之前，擦干穴位及周围皮肤汗液以保持皮肤干燥；
2. 贴敷之后，避免运动，以防药贴脱落；
3. 贴敷期间，宜清淡饮食，禁食辛辣刺激，肥甘厚腻之物。
典型案例
杨某，女，2岁，8月因大便次数增多随父母来我院就诊。其父母诉患儿昨晚睡前进食冷饮，而且天热夜间未盖被子而受凉，夜间即出现腹泻，发病至就诊时已解大便6、7次，便质清稀，神志清，精神可，舌质淡、苔白腻，脉濡缓。
诊断：泄泻（寒湿内盛）。
笔者用上述治疗方法为其进行穴位贴敷，第2天进行电话回访调查，其父母高兴告知半小时后即把三伏贴撕去，患儿大便2次且慢慢成形。
体会
泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。泄泻的病因，主要有感受外邪，饮食所伤，情志不调，禀赋不足，及久病脏腑虚弱等，主要病机是脾病湿盛，脾胃运化功能失调，肠道分清泌浊、传导功能失司。
三伏贴所用药物白芥子、细辛、生姜、肉桂、元胡皆味辛气温芳香走窜之药，温可祛寒补虚，李时珍言：“土爱暖喜芳香”。芳香可化浊，醒脾健胃，驱邪外出。
其中，细辛内可上行横走，通全身之气，外可温散风寒，通经络之滞；白芥子能温中开胃，温阳行气；肉桂补火助阳，散寒止痛，温经通络；元胡活血行气止痛；甘遂泻水逐饮，再配以温中散寒之生姜，以达到温经通络、鼓舞正气、补虚散寒、调整脏腑阴阳，使人体阴平阳秘，增加抗病能力，达到温中止泻之目的。
治疗所选穴位主要以背俞穴及募穴为主。背俞穴和募穴分别是脏腑之气直接输注于腰背部和胸腹部的腧穴，所以对脏腑有直接的治疗作用。
脾俞和肾俞分别是脾脏和肾脏的背俞穴，外用贴敷可健脾祛湿、温肾助阳；中脘为胃之募穴，又为八会穴之六腑精气汇聚的地方，既可温中止泻，又能通六腑；关元为小肠募穴，不仅能固本培元，且有“利小便以实大便”之功。诸穴合用，以达温阳止泻、补虚强壮的目的。
临床中发现三伏贴对小儿泄泻起效特别快，而且疗效持久，大多数父母告知都是从医院刚回到家或者在路上就为小儿撕掉了，不打针、不吃药、经济实惠、而且安全可靠、无任何副作用，得到了很多父母的支持。
笔者还发现用三伏贴治疗泄泻，特别是由脏腑虚弱、感受寒邪所致泄泻疗效更好，一般情况下初次发病，一次即可治愈，对于慢性泄泻，一次也能收到显著的疗效。
此外，笔者认为冬病夏治的三伏贴目前推广较好，各地都在“三伏天”“三九天”积极推进，但三伏贴只是穴位贴敷中的一种，不应该只局限于此，而应尽可能地把穴位贴敷应用于它所能治疗的所有疾病当中，发挥它自身的光和热，让这种传统疗法服务于更多群众。
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