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能致残的糖尿病并发症 做好预防降低50%截肢率!

时间:2019-02-15 06:21:50

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能致残的糖尿病并发症 做好预防降低50%截肢率!

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糖尿病足是糖尿病最常见的慢性并发症之一,也是糖尿病患者致残的主要因素之一。据统计,糖尿病人下肢截肢的相对危险性约为非糖尿病者的40倍,15%左右的糖尿病人会在其一生中发生足溃疡。

这都是由糖尿病所导致的神经病变和血管病变引起的,一旦足溃疡引起感染,足部就会渐渐变成各种细菌的天下,溃疡和感染造成的伤口将令人不忍直视。

糖尿病足分级法

根据病情的严重程度将糖尿病足分为6级。

0级:有发生足溃疡危险因素存在,但无溃疡;

1级:皮肤表面溃疡,无感染;

2级:较深的溃疡,常合并软组织炎,无脓肿或骨感染;

3级:深部感染,伴有骨组织病变或脓肿;

4级:局部性坏疽(趾、足跟或前足背);这些患肢经过截趾后,足的功能一般能保留

5级:全足坏疽,这些患者一般需要截肢,而且截肢水平相对要高。

容易被忽视的糖尿病足

报道调查可知,糖尿病足和天气寒冷间呈现正相关,即机体长期处于高血糖状态,足部血管会出现狭窄,个别情况下还会进展为硬化,阻碍血液正常供应,若遇寒冷天气,血管骤缩降低足部远端血管功能,最终诱发糖尿病足风险。

同时,部分糖友虽对糖尿病相关知识有所掌握,但仅注重血糖控制,忽视糖尿病足风险,而一旦被发现已步入中晚期。

关注早期症状

1、糖友会出现皮肤瘙痒,干而无汗,肢端凉、浮肿或干枯,皮肤颜色暗及色素斑,毳毛脱落等糖尿病足的症状。

2、足背动脉搏动减弱或消失,深浅反射迟钝或消失,这是糖尿病足的症状之一。

3、糖尿病足的症状还有肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失,脚踩棉絮感。鸭步行走,间歇性跛行,休息痛。

4、肢端皮肤干裂或水疱、血疱、糜烂、溃疡、坏疽或坏死,这些也都是糖尿病足的症状。

三种方法初步判断是否糖尿病足

1、观足色:

糖友发现自己的双足发凉、麻木,足部发紫,足背动脉搏动消失,这就是足部血供不好的表现,是糖尿病足的早期信号。

2、按压实验:

用手按一下足部的趾腹,然后放开。如果几秒钟后按压处还是白白的,则是血运差的表现。正常情况下,手压皮肤,皮肤会变白,但放开后血液迅速上涌,按压处的皮肤会很快恢复血色。

3、测足温:

正常足部皮肤温度应适中,且足背动脉搏动良好。如果皮肤变凉,足背动脉搏动变弱,就要警惕糖尿病足的发生了。如果糖尿病人的足部出现以上表现,建议去医院的糖尿病专科做相关检查,防止疾病发展造成不可挽回的严重后果。

做好早期预防

WTO数据统计,英美等国家糖尿病足患病率为5-10%,截肢率为1%;国内糖尿病足患病率为12.4%,但截肢率高达7.3%,若对糖友执行有效的早期预防或介入,能够将截肢率降低50%左右。

1、 定期筛查

定期做好神经系统病变筛查和下肢动脉病变筛查,必要情况下可通过足部体检、护理等操作,精准鉴别患者是否存在糖尿病足征象,以此起到早发现、早干预、早治疗的效果。

2、坚持泡脚

泡脚水应确保水温在40℃,不可过高预防烫伤(危险),时间可控制在15分钟,若糖友对水温敏感性较低则可由家属测水温;待泡完脚时,可通过足部和双下肢按摩的方式,涂抹润肤霜,不仅可促进足部血液循环,还可起到防寒保暖的效果。

3、注意保暖

寒冷天气时应做好保暖工作,特别是在心脑血管中老年糖友中,由于寒冷刺激会提高糖尿病足患病风险。

4、穿合适的鞋子

选择大小适中、质地较软、透气性佳、样式宽松类鞋子,确保脚趾可完全伸展;禁止穿瘦窄尖类鞋子,以免在加压足部的前提下,诱发足部缺血事件,且在穿鞋前检查内部是否存在异物,避免足部损伤。

130/80:即为血压最佳范围为130/80毫米汞柱。高血压指南中明确指出,针对糖尿病人收缩压应控制在130毫米汞柱、舒张压应控制在80毫米汞柱,以此预防心血管风险。

6-7.8:对于糖尿病人而言,空腹血糖理想指标为6.1毫摩尔/升以下,若低于3.9毫摩尔/升则会存在低血糖事件;餐后2h血糖理想指标为7.8毫摩尔/升,但该标准因个体间的差别而有所不同。

若患病时间过长、年龄在60岁以上,空腹血糖可低于8毫摩尔/升,餐后2h血糖可低于10毫摩尔/升,若仍依据普通糖尿病人标准,则会存在低血糖风险。

90/85:即肥胖是诱发糖尿病的首要因素,做好腰围控制,是减轻体重,预防糖尿病和高血压风险的关键。

对于男性糖尿病人而言,腰围不可超过90cm;女性糖尿病人,腰围不可超过85cm。若更好达到此目标,则应在规范生活方式的同时,时刻保证作息和饮食规律,将体重、腰围控制在合理范围内。

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