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如何鉴别阴虚动风证与血虚生风证

时间:2018-10-17 16:35:21

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如何鉴别阴虚动风证与血虚生风证

阴虚动风证 肢体拘挛,手足蠕动、震颤,两目干涩,五心烦热,潮热盗汗,口干咽燥,形体消瘦,舌质红少津,脉弦细数。以手足蠕动之动风证和虚热证并见为临床特征。

血虚生风证 肢体麻木(或手足发麻),关节拘急,屈伸不利,手足震颤,肌肉动,心悸失眠,头晕眼花,视物模糊,皮肤瘙痒,耳鸣如蝉,面色、唇舌、爪甲淡白无华,舌苔白,脉细而无力。以肢麻震颤,筋挛肉的动风证和血虚证(筋膜、爪甲、肌肤、唇舌、两目失血濡养)共见为临床特征。

阴虚动风证 因热病后期,余热未清,消灼阴血,筋脉失养,故虚风内动,而见肢体拘挛,手足蠕动、震颤,“颤,摇也;振,动也。筋脉约束不住,而莫能任持,风之象也。”肝阴不足,虚热内生,则可见五心烦热,潮热盗汗,口干咽燥,形体消瘦;肝阴亏虚,则不能滋养肝窍,故见两目干涩;舌质红少津,脉弦细数均为肝阴不足,虚火内扰之候。

血虚生风证 因血液亏虚,肝失所藏,肝血不充,筋脉失养,则易导致虚风内动。临床表现有关节拘急,屈伸不利,所以《通俗伤寒论》云:“血虚生风者,非真有风也。实因血不养筋,筋脉拘挛,伸缩不能自如,故手足瘈疭,类似风动,故名曰内虚喑风,通称肝风,温热病末路多见此证者,以热伤血液故也。”《诸病源候论》认为,筋挛由于血虚:“肝藏血而候筋,虚劳损血,不能荣养于筋,致使筋气极虚,又为寒邪所侵,故筋挛也。”阴血不足,筋膜、四肢、肌肉失于血液的濡养,则肢体麻木,手足震颤,肌肉动,正如《杂病源流犀烛》所云:“伤寒发汗过多,则伤其血,血虚无以荣筋,因拘急而惕惕然跳,且四体百骸,亦然动,是筋惕肉,由于筋肉失养。”肝血不足,不能上润头目脑髓,故头晕眼花,视物模糊,耳鸣如蝉,“肝虚则头晕,《内经》云'诸风掉眩皆属于肝’,肝血不足,则生风,风动,故掉眩。失血之人血虚生风者多”(《血证论》)。血虚不养肌肤,血虚生风化燥,故皮肤瘙痒。心主血,阴血不足,心神失养,故心悸失眠;血虚不荣,故面色、唇舌、爪甲淡白无华;正如《金匮要略》所云:“色白者,亡血也。”舌苔白,脉细无力,均为阴血亏少,不能上荣于舌,不能充于脉道,血不养心,心气无力推动血行所致。”

阴虚动风证与血虚生风证,均属肝风内动证,与肝阳化风证和热极生风证有明显不同,阴虚动风证和血虚生风证,总由阴血不足,虚风内动,而肝阳化风证和热极生风证则由风火相煽,阳热亢盛所致。故阴虚动风证和血虚生风证,其动风的主要特征是由于阴血不足,筋脉失养,故常见到筋膜的病理改变,如阴血亏虚,筋脉失养的筋枯证,表现为肢体关节活动受限,甚则疼痛,“筋枯者,举动则痛,是无血不能滋养其筋。

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