阅读:376 回复: 6聂文涛糖尿病行为医学技术的演讲
等级:狐武士楼主
主讲：聂文涛，录音整理：贾强
一、站在未来的角度反观今天的糖尿病研究
我们知道前些年有一种说法很流行：人脑只有百分之十的被开发了，大部分都没有被开发。但是我想告诉大家一个事情，是因为当时的脑电监测技术只能看到人在思维中有百分之十的部分在运用。那么随着核磁技术的发展，我们现在已经看到人类的每一个微小的思维活动甚至睡梦，人类的脑都是百分之百的运用，而绝对不是百分之十在运用。像这样的一种事情说大了一点，涉及到很多内容，比如说它涉及到了我们对中医学的态度，涉及到了对以往临床经验的态度，涉及到了关于糖尿病的学术分歧。
我们知道目前的糖尿病研究，并不是像有的人想象的那样，糖尿病在国际上有统一的看法。实际上我们要知道无论是从基因研究，还是从胰岛研究，还是从行为研究，还是从其他方面研究，其实每一个方向的研究都代表学者的一种信心。他们相信在这种研究方向上能够寻找到解决糖尿病的根本办法。这个包括我们中国的中医学者，他们也相信通过传统的技术的挖掘能够寻找到解决糖尿病的途径。因此这种分歧这种争议，正代表着我们这个伟大的时代，代表了一个科技发展的时代。
这样的话，我们谈到的第二个问题就是：我们如何看待那些摸象者。我们知道有一个很好的寓言，那就是“盲人摸象”。其实”盲人摸象”的确就像刚才说人脑开发了百分之十一样。我们是否就像嘲笑盲人摸象一样说，他们只看到了百分之十！我们不应该这个看。我们的看法是应该这样的：在原有的技术说下，我们已经能看到有百分之十的人脑组织在人类的思维活动中展示他的运动。我们应该这样考虑问题。
而且这些摸象者，他们所摸到的那种局部的真切感和给他们带来的那种内心的震撼，不是我们远观那些大象所能体会的。而且站在未来的角度，我们反看今天的所有的学派的研究的时候，我们就会深切的感觉到包括我聂文涛自己的研究，那只不过是未来大象的一部分而已。所以没有任何值得夸耀的。
我们有了这样的一种态度的话，我们就可以正确的来看待一些悲剧的事情，比方说：可的松的滥用，可的松我们知道是人类合成的第一个激素，那么它在使用的时候，全世界的医生都说这个是人体内部的，没有副作用的，可以长期使用的。其实这种副作用只要是观察半个月就能看到，但是呢这个后来没了，也被揭掉了。那么这个我们先放弃不谈，还有一个我们知道乙肝病的流行，其实乙肝病的流行当初是我们医护工作者的一种美好的愿望，希望解除广大患者的肝病，结果当我们吧患者集中起来之后呢，对急性肝炎和慢性肝炎统一混治的时候，我们最后跟患者说你们的急性肝炎终于转变成了慢性肝炎。那我们今天知道实际上这是一场悲剧，我们把甲肝变成了乙肝。
那么，我们出现了这些事情，出现了这些悲剧，并不是代表着我们的科学研究没有价值。恰恰是人类的科学进步正是在这种悲剧中一步步走下来的。由此我们提出来一个最简单的规则。就是我们现有的规则就是对以往知识的一种总结，而科学探索的意义正是在于突破这些规则，来为我们提出更好的解决问题手段。
发表于 08-11-05 13:43:35
反“潜”的签名档
等级:狐武士沙发
二、如何指导糖尿病患者面对谷物的曲折历史
我讲一下在限制主食和放开主食的这件事情中，我们所走过的那种悲哀的道路和它所展示的一种结果，以及我们如何面对中医学那曾经有过的文献记载——可以康复糖尿病的那种事实。我们如何来面对这种问题？
现在，我们第一要说的是节俭理论。节俭理论是上个世纪60年代，美国开始兴起的一种理论。该理论认为，糖尿病和肥胖病的发病是由于人类习惯的巨大改变，人类无法适应而发生的疾病。所以当初提出一个设想：人类基因谱中有节俭基因存在。后来证明这个基因是不存在的，但这理论并没有彻底的瓦解，而是得到更进一步的发展。研究者发现，虽然没有节俭基因但是却有节俭表现。关于节俭表现理论，有一个最伟大的调查，就是上个世纪80年代末，剑桥学者Hales教授公布的一个调查报告：他在美国的糖尿病患者调查中发现，全世界糖尿病发病率最高的美国，实际上是来自中国和印度的这些农业国的人口在发病率快速增长，而传统的欧美国家的人的发病率还停在原有的水平。这是一个非常值得注意的事情。现在回顾一下，我们如何把这样一个消渴症变成了一个糖尿病，如何从我们放开主食到我们限制主食，如何把糖尿病变成一个不能康复的疾病，我们看一看这个历程。
在200多年前，Rollo发现了糖尿病患者的尿里面结晶出来的甜的东西。他认为是葡萄糖。这个发现后来被证明是正确的。在这个发现之后，中医学讲的消渴病就变成了糖尿病。其实Rollo还做了一个很重要的观察，这个观察改变了我们250年来对糖尿病的看法。他对一位糖尿病患者进行观察，发现进食谷物后尿糖增多。于是，这250年来我们就开始了如何不叫糖尿病患者吃谷物的历程。谷物从此成为禁忌。我们现在不说这个禁忌对不对，但是有一点我们在座的糖尿病医生都知道了，尿糖的增多不代表你的身体正是在往坏了走。因为尿糖的增多有几种含义：一种是血糖太高了，以至于人体的肾脏无法重新回收这些血糖，所以血糖和尿糖都处于极高状态；还有一种是身体对高血糖的需求已经缓解了，人体开始释放这个糖，所以尿糖是释放糖的一个途径，表明人体症状正在缓解，人体舒适血糖正在降低；还有一种尿糖与血糖不相符的情况，很多人血糖迅速升高的时候恰恰尿糖检不出来，为什么？因为身体正在努力的升高血糖，不让血糖随尿流失。因为有这三种情况存在，尿糖已经不作为糖尿病诊断指标了。
而在这250年来所有的医生本能地做了一件事情，就是要糖尿病患者节制碳水化合物，不吃谷物。在几十年前，随着西医学进入中国也把这种观念带到了中国。这与中医的传统观念形成了巨大的反差。作为传统农业国家的人，他的主食一直是谷物，当他突然谷物不吃了，吃那些肉蛋奶蔬菜等等，人体承受不了。在这种情况下中国的医生为了使人体能够承受，就提出了少量进食碳水化合物。这个少量进食碳水化合物就产生了一个结果：中国的糖尿病谷物控制指标，使糖尿病人的健康水平优于原来全世界流行的那种完全禁止碳水化合物的这种情况。事情又发展了几十年，我们现在大家作为糖尿病医生已经知道，北京协和医院营养科推出了进一步放开主食的主张，他们采取了健康人碳水化合物的下限，已经接近正常人的进食标准了。协和医院走出的这样的一个巨大的进步，使糖尿宾患者的健康水平得到了进一步的提高。那就是说从发现吃谷物会使血糖增加，到协和医院主张按照正常人进食的下限吃碳水化合物，实际上人类走过了一个痛苦的200多年。因为这个200多年中无数的糖尿病患者为谷物禁忌付出了健康和生命的代价。我们这里也要怀着那种对摸象者的体谅和对前辈研究者的尊敬，来面对这件事情，而不是指责他们当时做错了。我现在是这样想的
发表于 08-11-05 14:07:21
反“潜”的签名档
等级:狐武士板凳
三、谷物保护下血糖曲线的发现
我再跟大家讲一下来自中医的治疗。按照中医学的主张治疗这个三消症，其中有一个途径就是健脾开胃。我们知道在2千年前《黄帝内经》中就指出了这个病的发病原因是：是肥美的食物吃得太多了，而主食吃得太少了。又过了2000多年，清代名医陈士铎直接记述：此病“进食则止，饥则尤甚”。吃了谷物之后这个病就缓解了，饿了更加严重。而且在唐代著名中医孙思邈的《千金方》中，就记载了这种消渴病是可以好的，并且说如果你饮食不节的话还会再犯。像这样的一些中医原则与这200多年来的禁食原则之间，存在巨大的差异，也出现了2种结果：一种是可以康复的，一种是不可以康复的。
那么在这种情况下，我们以最慎重的态度在10多年的探索中，逐步地为了我们患者身体的健康而放开了谷物。最后的结果是令人感到惊讶的。我们在对哈尔滨的57名糖尿病症状明显的患者实施半个月的逐步谷物放开，饭吃八分饱，就是吃到不饿。同时要求他们的主食比例不得低于百分之六十，采取631原则：6分谷物，3分蔬菜，1分肉蛋奶水果。这种指导方式下出现了一个非常令人震惊的现象。半个月之后我们的统计结果，这57名患者中有45例因此获得缓解，有8例没有明显的变化，有4例进展。大家都知道，当这种主张告诉糖尿病患者的时候，他们内心引起的焦虑就可以让超过百分之三十的人进一步发展。可事实上连百分之十都不到。那么我们原有限制主食的反例的比例占有多少？百分之九十多。那我们能说这百分之九十多的人都不科学么？这是一个很大的笑话。在这种情况下我们应该重新认识古代医学家严肃的记载，相信他们所记载的康复消渴症在实际上是有过的。
我现在想介绍一下由此引出的一个观念上的一个巨大的变革。这个变革就是，如果说协和医院那个取健康人下限的谷物进食原则已经是一个巨大的进步的话，那么放开谷物和它就是两种观念。因为原有的原则是不得已不再让你多吃一点；而我们的原则不是这样，我的做法是要你多吃谷物，所以这是一个根本的变化，这表明了对糖尿病的一种态度的变化。这种态度就是我所讲的，从努力降低血糖到避免血糖升高。这是一个根本变化。就是说，我们要如何让身体消除那种升高血糖的冲动，而实现那种血糖自我平稳。
在这种情况下我们用了三种手段。核心手段是代谢功能训练。我们知道所有的功能训练，都是在这个功能发挥过程中实现的。比如说刘翔的功能训练就是110米栏的跑。他只有这种途径。如果哪位说，我现在给他吃人参皂甙，或者什么东西能强壮他，跟他说：“刘翔和你不用训练了，你吃完你会重新打破世界纪录。”大家不要相信。功能的训练只能在功能的发挥中实现。
那么我们要解除因为我们食物偏差造成的这种糖尿病的话，必须为他们设定特种的锻炼食品。这就是桑黄子。那么除此之外有两个最代表我对糖尿病学术主张的做法，一个是谷物保护，一个是运动刺激。那为什么叫谷物保护？就是因为我们进食了谷物之后，包括我们三合一生活新法使用后，血糖发生了一个特殊的曲线变化。当你放开谷物的时候，当你使用功能训练而不是强制降糖的时候，他的血糖在最初是微微升高的，而不是降低的。这点大家想一想行为医学是一种学习理论，想一想是一种功能训练理论，就能很容易理解，比方说，一个人身体想强壮，让我们给他出一个主意。你让他锻炼身体一个小时，那么锻炼身体之后你问问他，现在有力量了么？我相信百分之百的人说：“你骗我，因为我比原来更累了。”但是我可以告诉大家，只要是锻炼一个月的话，你看看他对还是不对。比让你躺在床上一个月的那个招高多了。
所以我们发现了这样一个奇怪的曲线，可以称之为谷物保护下的血糖曲线。也就是患者放开谷物之后，血糖微微升高而身体健康明显改观，然后出现了血糖逐渐平稳的情况。
甚至于在我们综合干预下，很多患者实现了放弃一切干预手段的血糖自主平稳。我永远不想把这些自主平稳的患者说成是康复了，这个原因很简单，因为很多人一听到糖尿病康复神经就会受到刺激。其实，那就是我说古人有过糖尿病康复，我今天已经没有糖尿病康复了。但是他们实现了自主的糖尿病平稳，他们的情况好得多，也许未来因为生活的方式出了问题，由于继续吃饭出了问题，然后重新得了糖尿病。就象我今天很健康，我并不向大家承诺我明年是不是血糖还健康，这是一样的。所以说我对这样一个结果，我自己评价叫做满意。而这种满意，是充分重视了几千年的文献记载又经过了的努力和探索才实现的。
发表于 08-11-05 14:07:38
反“潜”的签名档
等级:狐武士3楼
四、身体康复过程中的三个特殊现象
那么我现在讲一下糖尿病患者在恢复过程中有一些特殊的现象。什么特殊现象呢？比方说体制恢复下的血糖微微升高。这是一个很有意思的一件事情。很多人都对血糖的微微升高感到恐惧。其实不用说是糖尿病患者，就算是一个前两天喝酒喝醉了的人，或者前两天有一个特殊活动特别疲劳的人，一个感冒之后身体付出巨大代价的人，或者其他种种需要恢复体力的人，当在体质恢复的时候血糖都会微微升高。那么，久病的糖尿病人，当他在体质恢复的时候，如果血糖微微升高，我们必须就容忍它。这是我们观察的第一个现象，也就是体质恢复期的血糖微微升高。
第二是眼病恢复过程中的分泌物增多。很多人眼镜干涩，当他感觉不干涩的时候，他的眼屎就特多。这个时候几乎都是好现象。因为眼屎过后，人的眼镜比原来明亮多了。
第三是知觉恢复。我们康复的患者，有时突然打电话打到我们这儿，说：“我这个脚开始疼了，是怎么回事？”为什么？因为他原来是麻木的，不过血的。我们举一个最明显的例子，我们先用一个绳把我们手指头缠住、缠死了之后，5分钟之后我们这个手指麻木得已经没有感觉了。然后我们把这个绳拿掉。这时，我们只要轻轻的一活动，我们就会感到手指头疼，这个叫做知觉恢复。
以上的三种情况出现在恢复的过程中，我们知道这是好现象。它标志着身体正向健康方向转变。我们的更多患者连这三种现象都不出现，直接就往好了走了。
发表于 08-11-05 14:25:17
等级:狐武士4楼
五、中医学启发下的行为医学观念
那么我就简述一下行为医学的观念，或者说是受到中医学启发的行为医学的观念，
第一就是我们对血糖的评价。其实就算是强力帮助人体降低血糖，并不能提高人体的降糖能力。这个原因很简单，就像只靠吃补药的人成不了奥运冠军一样；就像你帮小孩做作业，回回打100分，我觉得对小孩来说并不比他打63分好。因为你帮他做的，不是他的能力。
第二是肌体管理的例子。我说，躺在床上不是绑在床上。我们最后实现的血糖平稳是身体放松的情况下血糖的自主平稳，绝不是用药物强行打压下的血糖平稳。
第三观点就是严管不如自律。我们对并发症的快速恢复，包括那些糖尿病足必须截肢的，包括肾病，包括眼病，这些并发症的快速恢复，很多同行质疑我这件事情：你的东西为什么好得这么快？他这是质疑的。他是说，你这东西是不是有问题？其实这个原因很简单他背后隐藏着一个命题，就是现有的针对他的药物也没有这么快的，你怎么就这么快呢？实际上这个原因很简单，因为在人体自主恢复的过程中整个人体是配合的，因此是一种协调的修复，没有遇到这种抵抗，于是就表现出很快捷。如果我们帮助身体修复，比如说血栓，我们帮助身体抗血栓，那么人体有一种机制都启动了：出血和凝血都机制都被激活了。所以我的前辈老师，就咱们长春中医学附属医院的老师，曾经跟我说，有一个患者，给他注射尿激酶，大家都知道尿激酶是抗血栓的药物，怎么越打他的静脉血栓越多，最后都不行了？这就是人体的一种保护反映，人体需要保护反映，因为当时我的辈分很小，并没有提这种事情。
但是所以我们就用单一的方式，经常就是说，我就是针对这种问题解决的，他怎么就不好使呢？那就是像田忌如果问孙膑：那我现在就是直接去赵国，跟魏国打起来多好啊？你怎么让我远离这个战场啊？但是孙膑用的是围魏救赵之计。事实证明孙膑是对的，是不是？我们直接参与恢复疾病的话，有的时候不是说所有的时候，经常地会遇到身体的抵抗，而身体自主修复疾病呢？确是全身心配合的。所以患者身上发生的那种恢复速度是合理的，没有任何东西值得惊讶。
我现在讲两件事情。我向在座的同行展示这种效果。我声明这是一种人道，不是为了炫耀。我现在幻灯片上出现的这个单位，大家都很熟悉，叫吉大第一医院。这位患者是吉大一院的一位主任。当时这位主任，一方面听朋友说这种方式好用，另一方面又怀着非常疑惑的态度：这么好的技术为什么不获得诺贝尔奖金啊？而我是出于那种朋友之间的友谊，我跟他说：第一，我不会拿你做广告。第二，如果你的效果不好，你就告诉你身边所有的朋友。结果半个月后，他身体发生了非常大的变化，他的朋友几乎都知道他的身体在好转。这就是吉林大学第一附属医院的一位患者。我还有一个特殊身份的患者，我这位特殊身份的患者这次是从北京特地来的，他是不是从我行为医学的角度也不是从中医学的角度，而是从他的独特的观察角度，想来跟大家讲一下，他和他身边的朋友使用我的方式，身体的恢复情况。这让我很感动。
发表于 08-11-05 14:25:45
等级:狐武士5楼
六、儿童糖尿病
我们现在讲一下，1型糖尿病与2型糖尿病的区别。其实的话，如果大家仔细想一想的话，就会发现很多1型糖尿病患者并不是像书中写得那样终身使用胰岛素。这不是因为用我的方法，而是由于有一些小孩，十七八岁、二十多岁的，由于注射胰岛素限制了他们的活动，因此他们在过一段时间后强行的戒断了胰岛素。这种情况的我碰见的就有很多例，他们戒断了胰岛素之后身体也没有恢复健康，但是也没有出现衰竭死亡，而是改用了降糖药。
所以像这种情况一些很真实的情况，提示我们如何看待这个1型糖尿病。而且在1型糖尿病的恢复中，包括并发症的恢复中，我们有很多独特的体验。包括我现在正在维护的几个儿童，他们的情况都出现令我非常满意的结果，包括胰岛素使用量的迅速减少，所以这次我们吉林省人口科学院和我们一起搞的科研我希望大家参与，因为糖尿病患儿的发育迟缓，让每一个有人道的人看到之后心理都不会好受的。那么我们作为糖尿病医生参与到这种科研的过程中，参与到对这些儿童的观察中，是一种医生的责任，是一种人道，是一种保护糖尿病儿童让他们实现正常生活的一种期望。
所以我想，这样一个从戒断谷物开始引发糖尿病不能恢复，就像亚里士多德说的那样重的铁球先落地一样，只要我们像伽利略那样在斜塔上把两个铁球一扔大家就都清楚了。半年前就有人说，想证明聂文涛这东西错误很简单，只有拿10个患者给他们放开谷物看看结果不就行了么？然后这个是反对我的声音，半年后没有了。其实，只要大家把这个铁球扔下去什么结果都出来了。这就提示我们必须用全新的方式对待糖尿病。
现在我要和大家要做的一件事情，就是要用技术赢得市场。我们在一个地方、一个县、一个镇，我们要获得患者的信任，那我们必须解决别人不能解决的问题。哪怕只是一点。那么就这一点，与此相关的糖尿病患者也会很多，因为患者的基数很大。大量患者会因为这一点聚集到你身边。所以我经常说的一句话，你是不是拥有了你所在地区的10%的患者？其实这就是说你是否赢得了市场的尊重。我觉得没有获得市场尊重不是我们的光荣。
那么我们的新的技术能给我带来什么东西？带来两方面的东西：
第一， 成功的预见性
第二， 有效的解释性。
因为原有的方式有很多反例，我就不举了。这些反例，不能解释的反例，从理论科学性来说，至少说明原有理论的残缺，那么就需要继续发展，荒谬的就需要修正。而预见性是理论科学性评价的第二个指标。当你面对一名患者的时候，能不能从心里往外地说，一个月之后他的身体会发生什么？
哈尔滨有很多的朋友对有一个患者，对我的预见性感到非常震惊。当时，他是合并重症静脉炎，腿肿得非常厉害，很硬。我准确的向那位患者预见了他一个月后会发生什么问题，我说一个月后未必消肿，但是可以见到一个非常好的事情，那个硬腿开始变软了。这样离你消肿就很近了。当然我还继续预见了第二个月、第三个月。我也不是想向大家谈这些细节。我是想说，当我们掌握这门行为医学技术后，是能够有效预见病程的恢复的，能够有效地解释各种临床现象。这样才能赢得患者对我们的尊重。
所以，事后大家可以跟我互相留下联系方式，如果有需要这些技术细节的朋友，只需要说参加过这期培训班愿意了解这个细节的，我都会通过EMAIL发给大家。所以我们如果用以往的、不能解释问题的旧知识来限制新知识出现，毛泽东早就说过这叫本本主义，这不是我的词。毛泽东主席这些话使我们想起了科学的意义。科学的意义绝不是把不能解决问题的理论说成是真理，而是要寻求解决问题的办法。那么我们的目标是什么，我们的目标有三点，首先，我们要做技术最好的医生。就是在本地面对患者的时候，我们有最准确地预见和对疾病良好的解释。其次，我们要做最有爱心的医生。因为凡是有志参加我们对糖尿病儿童救助的，不管医院大小，我们都会提供一个特殊的方便，就是所有的行为医学技术产品都是免费的。我们要对全省的糖尿病患儿实现全部的免费康复。但是各位参与者将会奉献你们的劳动时间。也许你们覆盖的人群中只有一两个，但是你们要付出你们的劳动。所以我希望大家出于那种良知，出于那种对儿童的关爱，跟我来一起做这件事情，跟我们吉林省人口生命科学院一起做这件事情，如果这样的话我非常感激。
如果觉得《聂文涛糖尿病行为医学技术的演讲全集》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
