心梗 冠心病 糖尿病 憋闷 心慌 夜间低血糖

《“糟心”的危险时刻》视频和要点笔记。主要介绍糖尿病伴发或并发冠心病该如何预防？如何预防夜间低血糖？专家给出预防夜间低血糖的妙招是什么？

周迎生：首都医科大学附属北京安贞医院内分泌科主任

金泽宁：首都医科大学附属北京安贞医院心内科三病房主任。

有这么一类特殊的人群，他们运动后的心跳久久不能恢复到正常水平;他们在发生心梗的时候没有剧烈的疼痛，仅仅只是憋闷感；他们的血管一旦发生堵塞，斑块都是成弥漫状态的；这类人群就是糖尿病人群。金主任告诉我们，糖尿病(主要为2型糖尿病)伴发或并发心脑血管病的发病率高，较正常人高达3—5倍，约占糖尿病人的1/3；糖尿病伴发或并发心脑血管病的年龄趋于年轻化，一般较非糖尿病人提前5年左右；糖尿病伴发或并发冠心病的死亡率高，在2型糖尿病中，其死亡率约占50%。针对老糖尿病患者们这种特殊的血管情况，我们又该如何预防心脏病的发生呢？

周主任告诉我们，在某种程度上来讲，糖尿病是心脏病的等危症！例如：一个糖尿病患者没有发生过心肌梗死，另一个有心肌梗死病史但没有糖尿病的患者，两种疾病对心脏损害的结果相似，也就是说寿命相近，也就是说：一个糖尿病患者等同于与发生过一次严重的心脏疾病。而在糖尿病中，最可怕的就是夜间低血糖的发生，因为不容易被发现，低血糖的发生过程有偶然性，短暂，猝不及防损害心脏和大脑，就如同一架精密仪器，突然供电不足，无法正常运行，严重时可以瘫痪。这种情况的危害更大，后果难以预测。所以要如何预防这种可怕的夜间低血糖呢？

学会辨别“真假”低血糖，能识别被掩盖的低血糖。低血糖症状不一定每位糖尿病患者都会出现，通常可能只出现一两种症状，有些甚至不出现任何先兆就直接进入昏迷阶段，还有的糖尿病患者短时间内血糖下降过快，也会出现低血糖反应。此外，做噩梦、晨起头痛乏力也可能是夜间低血糖的表现，但往往容易被糖尿病患者忽视。“夜间低血糖一般出现在凌晨0-1点左右，往往在睡梦中发作，轻则出汗、震颤，重则痛觉过敏，兼有阵挛性及舞蹈样动作，继而瞳孔散大，甚至出现强直性痉挛和阵发性惊厥，逐渐昏迷、呼吸渐弱、血压下降等状况”。“假”低血糖，如饥饿症状突出，进食可以缓解，实际可能是高血糖下降过快导致，尤其是胰岛素注射的患者。一些减慢心率的心血管病药物，可以掩盖低血糖引起的“心慌”不适。低血糖性“心慌”，实际是让身体“警觉”的身体不适。究竟专家给出预防夜间低血糖的妙招是什么？请关注本期节目。

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