上海读者罗女士问：我今年72岁，去年8月腰3椎体骨折，未经治疗，一直卧硬板床静养。目前各椎体前缘骨质增生，腰椎退行性病变，伤处疼痛。请问我生活中需要注意什么，怎样减轻疼痛，可以进行轻微运动吗？
北京大学第三医院骨科主任医师李危石解答：老年人常有骨质疏松的问题，轻微外伤甚至没有外伤就可引起椎体压缩性骨折。建议您先去医院做骨密度检查，明确是否有骨质疏松。在生活中应注意以下4点：1.饮食调理,多摄入含钙丰富的食品，如芝麻、牛奶、豆制品等；2.适度户外活动,多接受阳光照射可促进体内维生素D3的合成，维生素D3可促进胃肠道吸收钙质，预防骨质疏松；3.避免跌倒，坐车时小心剧烈颠簸、突然起步或刹车，锻炼身体时应量力而行；4.适当服用一些非甾体类消炎止痛药物，局部理疗（如电疗、热疗、磁疗等）可减轻疼痛，也可在医生指导下服用钙剂、抗骨质疏松药物等。▲
吃降糖药后为啥老排气
河南读者王先生问：我今年72岁，诊断为糖尿病半年了，医生开了阿卡波糖。现在餐后血糖不高，但就是吃完饭后老排气，请问这是药物导致的吗？
郑州大学第二附属医院内分泌科主任医师李青菊解答：阿卡波糖是降糖药物α-葡萄糖苷酶抑制剂中的一种。这类药物通过与糖类竞争小肠黏膜上的α-葡萄糖苷酶，使碳水化合物分解为葡萄糖的速度减缓，减少和延缓小肠对葡萄糖的吸收，从而达到降低血糖的目的，主要是降低餐后高血糖。
目前国内上市的α-葡萄糖苷酶抑制剂，除了阿卡波糖之外，还有伏格列波糖和米格列醇等，它们最常见的不良反应就是胃肠道不适，如腹胀、腹痛、排气增加等。这些不适症状跟药物的使用剂量呈正比，从小剂量起始逐渐加量有助于减少和防止不良反应。
由这类药物引发的胃肠道不适，大多数症状会在两周后逐渐缓解，但也有极少数患者一直无法耐受。建议在服用此类药物的同时，合理调整饮食结构，减少食用含蔗糖食物如饼干、糕点等，也可以缓解不适。
由于该类药物主要作用位点在肠道，轻、中度肝肾功能不全者仍可服用此类药物，而有胃肠道疾病或正在服用消化类用药及其他药物的患者，需要具体咨询医生，在其指导下用药。▲
月经紊乱咋治疗
浙江读者齐女士问：我今年30岁，3年前生育过。前几个月出现月经淋漓不尽，到七八天后还有褐色分泌物；这个月，还没到月经期就出血了，没有别的症状。上个月做过TCT、HPV检查都正常，但查出来有子宫内膜息肉，医生开了孕酮。请问我这个情况需要治疗吗？服用孕酮有效吗？
东南大学附属中大医院妇产科副主任医师彭丹红解答：治疗先要找出病因。月经淋漓不尽、月经不规律等症状都属于异常子宫出血。
先采取排除法，一项项地排查出血的原因。首先怀疑怀孕的可能，如果排除怀孕，那就排查是否是宫颈的病变，但是TCT和HPV都正常，因此可排除宫颈的问题。
排除了器质性病变，就考虑功能性问题，最常见的是排卵异常导致的出血。孕酮片是针对功能性病变最常用的药，医生为您开孕酮片是希望观察吃完孕酮片后的反应，再做相应的治疗。
一般吃7~10天，吃药期间可能还会有月经淋漓不尽的情况，吃完后几天来的月经是正常的，就可能是功能性问题，然后再进行针对性治疗。如果吃完药后，月经还是十几天都淋漓不尽的，那可能是子宫内膜息肉引发的出血，就需要进行宫腔镜检查，把息肉切掉，做子宫内膜整刮，根据病理结果，再进行后续治疗。▲
乳腺癌术后怎么锻炼
浙江读者余女士问：我今年74岁，去年11月做的左侧乳房乳腺切除手术，伤口愈合挺好的，但是还感到不舒服，有点胀，医生让我进行功能锻炼，请问具体怎么做？
重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心主任曾晓华、医师赵静解答：乳腺癌手术的范围比较大,且对机体的损伤比较大,为了更好地促进机体术后的恢复和适应今后的日常生活,乳腺癌术后康复功能锻炼非常重要。
患者乳腺癌术后康复期的锻炼，首先要选择一项适合自己并能长期坚持的有氧运动。“有氧运动”指运动时心率保持在150次/分钟的运动量，每周坚持至少150分钟的中等强度锻炼，约为每周5次，每次30分钟。步行、快走、慢跑、竞走、滑冰、游泳、骑自行车、打太极拳、跳健身舞、有氧舞蹈、跳绳、做韵律操、球类运动（篮球、足球等）等，都可以作为锻炼项目。
年龄大于65周岁的老年乳腺癌患者，应尽量按照以上推荐进行锻炼。如果还患有其他影响运动能力的慢性疾病，应根据医师指导，适当调整运动时间与运动强度，但应避免长时间处于不运动状态。▲
带状疱疹咋得的
辽宁读者姜先生问：我今年82岁，一个多月前得了带状疱疹，疼了4天后到医院住院治疗。现在疱疹消了，但还疼痛，主要是前胸右侧，尤其是乳房，一碰就疼，后背也疼，稍微轻一点，请问现在该怎么止疼？还有，我老伴也得了带状疱疹，丈母娘因为这病去世的，请问这个病的起因为何？
中日友好医院疼痛科主任樊碧发解答：带状疱疹的病原体是水痘-带状疱疹病毒，病毒经上呼吸道或睑结膜侵入人体，沿感觉神经侵入并潜伏，当机体免疫功能低下时，潜伏的病毒再活化，发生带状疱疹。当病情较重，病毒侵犯中枢神经系统且控制不佳时，可导致病毒性脑炎等严重并发症，甚至死亡。带状疱疹的治疗原则为：早期、足量、足疗程及联合治疗。治疗方法以药物治疗为基础，包括钙离子通道调节剂、三环类抗抑郁药物等，同时结合疼痛科特有的微创神经介入治疗，可精准针对疾病受累神经进行调控，以改善神经感觉功能，促进神经修复。建议您及时到疼痛专科就诊。▲
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