古今名医用黄芪经验
《神农本草经》将黄芪列为“上品”，言其“味甘，微温。主痈疽，久败疮，排脓，止痛，大风，癞疾，五痔，鼠瘘。补虚，小儿百病。”
黄芪是一味临床使用率极高的中药，业内有“十药八芪”之说。其应用之广泛、功效之卓著，为历代医家所称道。
李时珍说：“耆者，长也。黄耆色黄，为补药之长，故名。今俗通作黄芪。”（《本草纲目》）今就名医用黄芪的经验作一简述，以冀加深理解，适时选用。
《神农本草经》：黄芪疗疮补虚
《神农本草经》将黄芪列为“上品”，言其“味甘，微温。主痈疽，久败疮，排脓，止痛，大风，癞疾，五痔，鼠瘘。补虚，小儿百病。”从整段文字来看，黄芪用于治疗外科疾病比较多，而“补虚”之功好像并不是太突出。其实黄芪的“补虚”作用，是针对久病之虚而言，正如陈修园所说：“其曰补虚者，是总结上文诸症，久而致虚，此能补之。”那些患“痈疽、久败疮”等恶疾的人，绝非一般之虚，如产后、汗后之虚，而是毒邪久羁而致虚，这种虚可谓“大虚”。后人依此将黄芪用于疮疡、痈疽诸疾，如元代张元素云黄芪：“排脓止痛，活血生血，内托阴疽，外疮家圣药。”明代陈实功《外科正宗》的托脓散，清代《医宗金鉴》的托里透脓汤，张锡纯《医学衷中参西录》的内托生肌散等，均以黄芪益气托脓为主药，属于外科托法范畴，若无正气托里，脓毒岂能排出。
张仲景：黄芪补虚、通阳、护卫
仲景用黄芪，在《金匮要略》中凡七见，而《伤寒论》113方未用，这是为何？后世医家多有论述，而以岳美中先生的认知最为中肯。他说：“仲景在《伤寒论》则绝不用黄芪，在《金匮要略》则罕用四逆，是因为黄芪必须多服久服，才能有效，不像附子、干姜，才下咽则其效立显呢……可以肯定地说，黄芪对于急性衰弱病，绝无救亡于顷刻像附子那样捷疾的力量，而对衰弱性病则有它一定的疗效。”（见《岳美中论医集》）可见，《伤寒论》中不用黄芪，并非没有对应之证，而是黄芪性温和而力缓，不若附子、干姜那样剽悍有力，可以挽救生命于顷刻。至此说明，仲景治急症不用黄芪，而治杂病则用黄芪，意在缓缓收功。
仲景在《金匮要略》中用黄芪，其义有三，一是补虚理劳：如黄芪建中汤治疗“虚劳里急，诸不足”等；二是通阳逐痹：如黄芪桂枝五物汤治疗“血痹”等；三是护卫除湿：如防己黄芪汤、防己茯苓汤、黄芪芍药桂枝苦酒汤、桂枝加黄芪汤及乌头汤治疗“风水”“皮水”“黄汗”“历节”等。
仲景用黄芪重在扶正祛邪，他在益气补虚的基础上，配以淡渗祛湿药、通经活络药、祛风散寒药等，治疗疑难疾病。在他拟定的方药中，黄芪既走肌表又入脏腑，既能止汗又能发汗，是否矛盾呢？非也。这正是黄芪功用之奇特处。清代邹澍《本经疏证》在分析仲景用黄芪后说：“殊不知黄芪专通营卫二气，升而降，降而复升，一日一夜五十周于身。升即降之源，降即升之根。凡病营卫不通，上下两截者，唯此能使不滞于一偏，此即非升非降之谓也。”可见黄芪在补虚功效上，并非单一走向，后世医家对此多有发挥。
李东垣：黄芪补中益气
李东垣为金元四大家脾胃派（补土派）的代表人物，其代表著作有《内外伤辨惑论》《脾胃论》《兰室秘藏》等。
李东垣在《脾胃论》中说：“胃虚则五脏六腑、十二经、十五络、四肢皆不得营运之气，而百病生焉，岂一端能尽之乎？”又说：“若饮食不节，损其胃气，不能克化散于肝，归于心，溢于肺，藏于肾。”由此阐发了“有胃气则生，无胃气则死”的道理，认为元气乃人生之本，脾胃则是元气之源，进而提出“内伤脾胃，百病由生”的“脾胃论”主张，并拟定出以补益中气、健脾益胃为功效的新方——补中益气汤、升阳益胃汤、调中益气汤，此三方均以黄芪为主药。
《内外伤辨惑论》中用黄芪的方子计10首，对黄芪的功效最恰当的描述是“补中益气”，而与之相配的是白术、人参，可谓补益中气的三把斧；升提阳气时，必配升麻、柴胡；东垣用黄芪，又必加陈皮以佐之，以防黄芪补而壅滞，岳美中先生说，“这是东垣一大发明。”
李东垣对于内伤热证，不随时俗，提出“甘温除大热”新论。他说：“受病之人，饮食失节，劳役所伤，因而饱食内伤者极多，外伤者间而有之，世俗不知，往往将元气不足之证，便作外伤风寒表实之证，而反泻心肺，是重绝其表也，安得不死乎？”（《内外伤辨惑论》）他认为这是“无阳以护其营卫，不任风寒，乃生寒热，皆脾胃之气不足所致也。”由此，他提出“当以甘温之剂，补其中，升其阳，甘寒以泻其火而愈。《内经》曰劳者温之，损者益之。盖温能除大热，大忌苦寒之药泻胃土耳。”（《内外伤辨惑沦》）而甘温之剂的代表方就是补中益气汤。
王清任：黄芪补气化瘀
王清任是清代革新医学家，所著《医林改错》载方33首，其中用黄芪者15首，用黄芪命名或以黄芪为君药者10首，黄芪最大用量八两（黄芪桃红汤：生黄芪八两、桃仁三钱、红花二钱。主治产后风），最小用量五钱。虽然全书没有黄芪专论篇，但他的主导思想是补气化瘀，他说：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”故借黄芪大补元气，以促血活，如补阳还五汤、足卫和荣汤、黄芪桃红汤、黄芪赤风汤、可保立甦汤等；其中以补阳还五汤为代表，该方重用黄芪四两，大补脾肺之气，配以活血之当归尾、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花等，被后世医家推为治疗中风后遗症的第一方。王氏还用黄芪补气救脱，如重用黄芪半斤、党参四两以治外伤后出血过多，气随血脱，渐至抽风；又在古方开骨散的基础上重用黄芪四两，以益气活血，其胎自下。王清任以益气为主，活血为辅，治疗疑难杂症，如黄芪防风汤治疗脱肛，黄芪甘草汤治疗尿痛，黄芪用量都在四两；以黄芪补气托毒外透的助阳止痒汤，用以治疗皮肤瘙痒、声哑、失音与风块疹等；以黄芪补益脾胃的保元化滞汤，用以治疗痘后痢疾等。
后人对王清任运用黄芪的经验多有发挥，临证并不局限于原书的病症范围，如王氏治疗痘后或产后的几首方子，凡气虚夹风、气虚夹湿者，均可考虑使用，这是“异病同治”治则的灵活体现。
张锡纯：黄芪补气升陷
张锡纯称黄芪“补气之功最优”。他说“黄芪为气分之主药，能补气更能升气。”其功效以补气升陷为主，用之得当，还可回阳、理郁、醒脾、滋阴等。
张锡纯所创立的升陷汤（生黄芪六钱、知母三钱、柴胡一钱五分、桔梗一钱五分、升麻一钱），就是针对胸中大气下陷而设，至今仍然是补气升陷之良方。由此所派生的回阳升陷汤、理郁升陷汤、醒脾升陷汤等，均以黄芪为主药。至于升陷，则配以柴胡、升麻、桔梗；而于回阳，则配以干姜、桂枝；于理郁，则配以乳香、没药；于醒脾，则配以白术、甘草等。若配以知母，黄芪温升补气，知母寒润滋阴，二药并用，“大具阳升阴应，云行雨施之妙。”（《医学衷中参西录》）。
张锡纯将黄芪视为醒脑复瘫之要药。治疗内外中风者，他拟有逐风汤、加味黄芪五物汤、加味玉屏风散等；治疗肢体痿废，拟有补偏汤、振颓汤；治疗脑中风后遗症，拟有干颓汤、补脑振痿汤、起痿汤；治疗风袭肌肉经络而致麻木不仁者，则有逐风通痹汤；以上诸方均以黄芪为主药；而对脑贫血，则将当归补血汤加味，重用黄芪一两治之。
张锡纯还将黄芪用于肝气虚者，对此他从“天人合一”之理道：“肝属木而应春令，其气温而性喜条达，黄芪之性温而上升，以之补肝原有同气相求之妙用。愚自临证以来，凡遇肝气虚弱不能条达，用一切补肝之药皆不效，重用黄芪为主，而少佐以理气之品，服之覆杯即见效验。”
张锡纯对于妇科诸疾，亦善用黄芪治之。如治疗寒热往来的玉浊汤，经闭不行的理冲汤，经水过多的安冲汤，血崩的固冲汤，产后发搐的和血息风汤，以及治疗阴挺的升肝舒郁汤，乳少的滋乳汤等，均以黄芪为主药，少则三钱，多则一两半。治疗产后疾患，将黄芪加到生化汤治之；治疗女子癥瘕，取黄芪与三棱、莪术、鸡内金治之；治疗女子胎位不正，则用升麻黄芪汤治之。
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