作者:高丽丽
编辑:寸心
慢性非萎缩性胃炎
属慢性胃炎范畴,是胃黏膜在各种致病因素作用下所发生的非萎缩性慢性炎症性病变。大多表现为非特异性消化不良的症状,如进食后上腹部饱胀或疼痛、嗳气、反酸等,部分还可有健忘、焦虑、抑郁等精神心理症状。其与Hp感染、胆汁反流、药物、自身免疫等因素有关。
慢性非萎缩性胃炎根据主症不同,属于中医学“胃痞”“胃脘痛”“反酸”“嘈杂”等病范畴。胃痛为主症者诊为“胃脘痛”;胃脘部胀满为主症者诊为“胃痞”;胃痛或胃脘部胀满症状不明显,伴有反酸、烧心等症状,诊为“反酸”“嘈杂”等病。其发生主要与饮食、情志因素、感受邪气、禀赋不足等有关。
功能性消化不良(FD)
是有消化不良症状(上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹部饱胀和早饱为主症,还可伴有食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等),但临床表现不能完全用器质性、系统性或代谢性疾病等来解释。
FD根据主要症状不同,可分为上腹痛综合征或餐后不适综合征。上腹痛综合征为中医的“胃脘痛”,餐后饱胀不适综合征为中医的“胃痞”。其发病原因与饮食不规律、运动和睡眠不足等有关。
慢性非萎缩性胃炎的药物选用
1
治疗慢性非萎缩性胃炎的药物主要是抑酸药、促胃动力药、消化酶制剂、胃黏膜保护剂,有明显精神心理因素者可联用抗抑郁药或抗焦虑药。Hp阳性的慢性胃炎有糜烂或消化不良症状者,推荐Hp根除治疗。
慢性非萎缩性胃炎中医辨证分型为肝胃气滞证、肝胃郁热证、脾胃湿热证、脾胃气虚证、脾胃虚寒证、胃阴不足证、胃络瘀阻证。
药物
选用原则
抑酸药
如PPI、H2受体拮抗剂。可用于胃黏膜糜烂和/或以上腹烧灼感、上腹痛等症状为主者。
促动力药
用于上腹饱胀、恶心或呕吐等为主要症状者。胆汁反流者可用促动力药和/或有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂。
消化酶制剂
用于有明显的进食相关的腹胀、纳差等消化不良症状者。
抗焦虑、抗抑郁药
用于有消化不良症状且伴明显精神心理因素者。
证型
药物
选用原则
肝胃气滞证
气滞胃痛颗粒
舒肝理气、和胃止痛。用于肝郁气滞,胸痞胀满,胃脘疼痛。
胃苏颗粒
理气消胀、和胃止痛。用于气滞型胃脘痛,症见胃脘胀痛,窜及两胁,得嗳气或矢气则舒,情绪郁怒则加重,胸闷食少,排便不畅者。
肝胃郁热证
达立通颗粒
清热解郁、和胃降逆、通利消滞。用于肝胃郁热所致痞满证,症见胃脘胀满、嗳气、纳差、胃中灼热、嘈杂泛酸、脘腹疼痛、口干口苦。
脾胃湿热证
三九胃泰颗粒
清热燥湿、行气活血、柔肝止痛、消炎止痛、理气健脾。用于湿热内蕴、气滞血瘀所致的胃痛,症见脘腹隐痛、饱胀反酸、恶心呕吐、嘈杂纳减;浅表性胃炎、糜烂性胃炎见上述证候者。
金胃泰胶囊
行气活血、和胃止痛。用于肝胃气滞,湿热瘀阻所致的急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、慢性结肠炎。
脾胃气虚证
健胃消食口服液
健胃消食。用于脾胃虚弱,消化不良,症见不思饮食,嗳腐吞酸,脘腹胀满。
益气和胃胶囊
健脾和胃、通络止痛。用于慢性非萎缩性胃炎脾胃虚弱兼胃热瘀阻证,症见胃脘痞满胀痛、食少纳呆、大便溏。
香砂平胃颗粒
健脾、燥湿,用于胃脘胀痛。
脾胃虚寒证
温胃舒胶囊
温胃止痛。用于中焦虚寒所致的胃痛,症见胃脘冷痛、腹胀嗳气、纳差食少、畏寒无力。
虚寒胃痛颗粒
益气健脾、温胃止痛。用于脾虚胃弱所致的胃痛,症见胃脘隐痛、喜温喜按、遇冷或空腹加重。
香砂养胃颗粒
温中和胃。用于不思饮食,胃脘满闷或反吐酸水。
胃阴不足证
养胃舒胶囊
滋阴养胃,用于慢性胃炎所引起的胃脘灼热胀痛,隐隐作痛。
胃络瘀阻证
荜铃胃痛颗粒
行气活血、和胃止痛。用于气滞血瘀引起的胃脘胀痛、刺痛。
荆花胃康胶丸
理气散寒、清热化瘀。用于寒热错杂症,气滞血瘀所致的胃脘胀闷疼痛、嗳气、返酸、嘈杂、口苦。
摩罗丹
和胃降逆、健脾消胀、通络定痛。用于胃疼,胀满,痞闷,纳呆,嗳气等。
功能性消化不良(FD)的药物选用
2
西药选用:PPI和H2受体拮抗剂可用于功能性消化不良,尤其是上腹痛综合征的经验性治疗;促动力药可用于功能性消化不良,特别是餐后不适综合征的首选经验性治疗;消化酶制剂可用于功能性消化不良的辅助治疗。
另外,精神心理治疗可用于伴有焦虑、抑郁状态的功能性消化不良者。合并Hp感染,需进行Hp根除治疗。
FD中医辨证分型为脾虚气滞证、肝胃不和证、脾胃湿热证、脾胃虚寒(弱)证、寒热错杂证,中成药的选用需辨证用药。
分型
药物
选用原则
脾虚气滞证
枳术宽中胶囊
健脾和胃、理气消痞。用于胃痞(脾虚气滞),症见呕吐、反胃、纳呆、反酸等,及功能性消化不良见上述症状者。
香砂六君丸
益气健脾、和胃。用于脾虚气滞、消化不良、嗳气食少、脘腹胀满、大便溏泄。
香砂平胃颗粒
健脾、燥湿。用于脾虚气滞、消化不良、嗳气食少、脘腹胀满、大便溏泄。
肝胃不和证
达立通颗粒
用于胃脘胀满、嗳气、纳差、胃中灼热、嘈杂泛酸、脘腹疼痛、口干口苦;运动障碍型功能性消化不良见上述症状者。
气滞胃痛颗粒
疏肝理气、和胃止痛。用于肝郁气滞、胸痞胀满、胃脘疼痛。
胃苏颗粒
理气消胀、和胃止痛。用于气滞型胃脘痛,症见胃脘胀痛,窜及两胁,得嗳气或矢气则舒,情绪郁怒则加重,胸闷食少,排便不畅及慢性胃炎见上述证候者。
金胃泰胶囊
行气活血、和胃止痛。用于肝胃气滞,湿热瘀阻所致的急慢性胃肠炎,胃及十二指肠溃疡,慢性结肠炎。
荜铃胃痛颗粒
行气活血、和胃止痛。用于气滞血瘀引起的胃脘痛,慢性胃炎见上述证候者。
脾胃湿热证
三九胃泰颗粒
清热燥湿、行气活血、柔肝止痛。用于湿热内蕴、气滞血瘀所致的胃痛,症见脘腹隐痛、饱胀反酸、恶心呕吐、嘈杂纳减;浅表性胃炎见上述证候者。
胃肠安丸
芳香化浊、理气止痛、健胃导滞。用于湿浊中阻、食滞不化所致的腹泻、纳差、恶心、呕吐、腹胀、腹痛;消化不良、肠炎、痢疾见上述证候者。
脾胃虚寒(弱)证
附子理中丸
温中健脾。用于脾胃虚寒,脘腹冷痛,呕吐泄泻,手足不温。
温胃舒胶囊
温中养胃、行气止痛。用于中焦虚寒所致的胃痛,症见胃脘冷痛、腹胀嗳气、纳差食少、畏寒无力;浅表性胃炎见上述证候者。
虚寒胃痛颗粒
益气健脾、温胃止痛。用于脾虚胃弱所致的胃痛,症见胃脘隐痛、喜温喜按、遇冷或空腹痛重。
寒热错杂证
荆花胃康胶丸
理气散寒、清热化瘀。适于寒热错杂证,气滞血瘀所致的胃脘胀闷疼痛、嗳气、返酸、嘈杂、口苦;十二指肠溃疡见上述证候者。
参考文献
1.消化系统常见病功能性消化不良中医诊疗指南(基层医生版)[J].中华中医药杂志(原中国医药学报),,34(8):3613-3617.
2.消化系统常见病功能性消化不良中医诊疗指南(基层医生版)[J].中华中医药杂志(原中国医药学报),,34(8):3619-3623.
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