医院感染管理规章制度 病房医院感
染管理规范
理疗科感染管理制度
(一)一次性针灸针在有效期使用;
(二)一次性针灸针用后，医院统一回收集中处理。重复使用的双灭菌。
(三)无菌持物钳干式保存，每4小时更换1次，并注明起用日期和时间。
(四)医务人员每次针灸治疗后认真洗手，接触特殊传染病患者用75%酒精消毒双手。
(五)消毒液每天现配现用，保持有效浓度。 (六)严格一人一穴一针，扎针时用75%酒精或复合碘消毒手指.
(七)颈椎牵引治疗时，各人应有专用牵引带的纱布垫，理疗用衬垫消毒后方能使用。
放射科医院感染管理制度
(一)严格执行无菌技术操作原则。
(二)工作人员衣帽整齐，工作场所整洁。
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(三)室内每日通风，紫外线消毒一次。
(四)传染病人检查后按常规进行消毒。
检验科感染管理制度
(一)严格执行无菌技术操作原则
(二)室内每天开窗通风换气数次。
(三)工作前后、检验同类标本后、再检验其它类标本前用肥皂流水洗手。肝炎、结核等传染病检验戴手套，检验后立即用1000mg/L有效氯浸泡手，再用清水冲洗。 (四)桌、椅、凳等表面和地面的清洁区湿式清洁每日1次，污染区每日工作前后用500mg/L的含氯制剂擦拭各1次。 (五)抹布、拖把等清洁消毒器材分室使用。 (六)检验报告单电脑纸打印发出。
(七)空气用紫外线每日消毒一次第一文库网。 (八)器材严格执行一用一消毒或灭菌，原则上各类金属、玻璃、塑料、橡胶用后用1000mg/L含氯制剂浸泡4h，再清洗烤干，必要时用前高压灭菌。
(九)贵重仪器污染时用2%碱性戊二醛擦拭消毒，作用30-60min，平时保持清洁。
(十)废弃固体标本及一次性器材焚烧，体液标本用2000mg/L含氯制剂浸泡2-4小时倒入厕所，每日处理1-2次，抽血针筒用后放入双层黄色防渗漏塑料袋内，集中收集。
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(十一)棉球罐、棉签每日一换，扎脉带一用一消毒。 (十二)室内空气、物表、手、医疗用品每季度监测一次。 (十三)严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带;微量采血应做到一人一针一管一片。
治疗室、处置室、注射室感染管理制度
(一)严格执行无菌技术操作原则。
(二)医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。
(三)无菌物品必须一人一用一灭菌。
(四)处置室内设有流动水洗设施。
(五)抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
(六)常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌，置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间最长不超过24小时，提倡使用小包装。
(七)治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车应配有快速手消毒剂。 (八)坚持每日清洁地面，湿式清扫，桌面用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每日紫外照射二次。
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手术室感染管理制度
(一)手术室布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。
(二)手术室设一般手术间
(三)手术器具及物品必须一用一灭菌，能高压蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。
(四)使用后手术用器具及物品应先除污染，彻底清洁干净，再消毒灭菌，其中感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒彻底清洁干净，再消毒灭菌。
(五)麻醉用品应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒，连续使用的氧气湿化瓶、雾化器，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液应用灭菌水。 (六)洗手刷应一用一灭菌，洗手开关采用感应式。采用消毒液体皂，擦手毛巾一用一灭菌。
(七)手术人员入室必须更换衣裤、鞋帽，去除首饰、项链，头发不得外露，有严重呼吸道感染不宜上手术台，工作人员外出必须更换衣服、鞋。
(八)医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。
(九)严格执行卫生消毒制度，必须湿式清洁。 (十)严格参观制度，严格限制手术室内人员数量，手术期 间避免频繁开门。
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(十一)手术废弃物品应装入黄色塑料袋内，锐利刀片、缝针等物品装入锐器盒内，封闭运送，无害化处理。 (十二)接送病人的平车、轮椅定期消毒，车轮应每次清洁。
郫县新民场镇卫生院
手术部位感染的预防和控制制度
(一)严格执行无菌技术操作规范。
(二)手术室环境清洁，符合卫生学标准。手术过程中手术室的门应当关闭，尽量减少人员出入，避免不必要的走动和交谈;
(三)出入手术室应当严格遵循手术室管理规定和工作流程，控制闲杂人员进入。进入手术室人员按要求更换手术室专用工作衣、鞋、帽和口罩。
(四)认真执行外科手消毒程序，戴无菌手套，必要时戴双层手套;手术过程中手套意外破损、手术衣、口罩、帽子潮湿应立即更换。
(五)手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到灭菌水平;接触病人的麻醉用品应当一人一用一消毒。 (六)术者应努力提高手术技巧。避免在手术者背后传递器械和物品，坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械和物品应当视为污染。
(七)必须进行的伤口引流，应首选闭合式引流。
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