【小儿免疫性血小板减少症】王耀光教授治疗小儿免疫性血小板减少症重用黄芪。通过对临床患儿观察, 发现除了急性期邪毒强胜时, 其余两期多数患儿会出现不同程度的少气懒言、较同龄儿童更易疲劳等现象。王教授认为, 气虚是除急性期外, ITP发病的基本因素。长期反复的出血会出现气随血脱的现象;而血不循经, 溢于脉外则会在体表散布出血点, 此为离经之血, 日久便为瘀血, 而瘀血不祛, 新血不生, 血为气之母, 故气无从化生;化源不足加流失过多必会造成气虚的状态。另外, 疾病缠绵难愈, 耗伤正气, 气虚症状会随着时间渐进性加重, 最终累及到脾肾两脏而造成脾肾气虚之证。故在迁延、慢性ITP阶段主张使用生黄芪。黄芪, 味甘, 微温, 归肺脾肾经, 三者同补, 重于补脾。《本草求真》中提到:“黄芪……为补气诸药之最。”在《汤液本草》里记载:“实卫气, 是表药;益脾胃, 是中州药;治伤寒尺脉不至, 补肾元, 是里药。”王教授临床中善用生黄芪, 认为其可健脾补气、扶正;可健脾土、定中焦、补肾元, 直接作用于肺脾肾三脏, 兼以调节气化, 虽为补药, 但补而不滞;更可实卫气, 有固摄之功。现代研究[4]认为黄芪多糖、皂苷类及黄酮类是黄芪中的主要药理成分, 可通过调节机体T淋巴细胞亚群比例, 促进机体抗体的生成, 间接增强了由抗体介导的体液免疫功能;此外, 能显著促进B细胞增殖分化和浆细胞抗体合成, 提高巨噬细胞的吞噬活性, 加强了机体的非特异性免疫功能。在临床中, 提高患儿免疫功能是抗疲劳的最佳措施, 故生黄芪是首选用药。此外, 如临床乏力、疲劳症状严重者, 王教授常用大剂量生黄芪, 以30 g为起始量, 根据患儿情况逐步加量, 最大可用至120 g。王教授生黄芪用量也是特色之一, 是以重病用重药, 只要辨证准确, 不必拘泥分量之多少。{王奕祺，王耀光。王耀光教授治疗小儿免疫性血小板减少症经验采撷[J]。天津中医药 ,36(05),431-433}
【冠心病】尚云主任医师治疗冠心病重视黄芪的应用。黄芪为扶正固本的中药,中医古籍大多把它归为补益药中的补气药。始载于《神农本草经》,性微温,味甘,归脾、肺经。《本草求真》:“黄芪为补气诸药之最。”《本草纲目》:“元素曰:黄芪甘温纯阳,其用有五:补诸虚不足,一也;益元气,二也;壮脾胃,三也;去肌热,四也;排脓止痛,活血生血,内托阴疽,为疮家圣药,五也。”现代药理及临床应用有:双向调节人体免疫功能;抗病毒作用;抗衰老作用;用于糖尿病及并发症的治疗;中等剂量及大剂量黄芪总皂苷有抗心力衰竭作用;有增强心肌细胞抗病毒能力的作用;有抑制血小板聚集作用;提高外周血白细胞计数作用;有降低血液黏稠度作用;双向调节血压等等。尚云主任医师在治疗冠心病,几乎每方必用黄芪,取黄芪益气活血之功效，往往与丹参1:1剂量配比,大剂量应用,常常用至60克,临床收效甚佳。治疗无症状性心肌缺血之黄芪保心汤方中,黄芪为君药用量50克,配伍丹参,益气活血,增强心肌抗缺氧作用;治疗稳定型心绞痛之黄芪舒心汤方中,黄芪用量为60克,配伍丹参,益气活血,配伍苍术、白术、茯苓等健脾益气,也体现了尚云主任医师从脾胃论治心脏病的学术理念;治疗冠脉支架置入术后再狭窄之黄芪脉通汤方中,黄芪用量为60克,亦是配伍丹参,取其活血生血之功,另外黄芪有抑制血小板聚集作用,可以防治支架内再狭窄、血栓形成的发生。{吴燕秀 ，汤树庆，王富文。尚云主任医师治疗冠心病经验总结[J]。中西医结合心血管病电子杂志 ,7(26),155-156+162}
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