糖尿病治疗的“五驾马车”涉及到糖尿病治疗的方方面面，需要糖友根据自身情况设定符合自身的治疗方案。
兵家有三十六计，管理糖尿病也有相应的锦囊妙计，本文分享给大家。
1.抛砖引玉
糖尿病患者往往对疾病认识不足或者认识过度，前者常不引起足够重视放之任之，随之而来的是各种急慢性并发症；后者多过于担心自己疾病造成精神困扰，严重的导致焦虑、抑郁，这些情况反过来又会加重糖尿病。
建议糖友或家属，要有终身学习糖尿病管理知识的理念，对于不明白的问题集中整理，看病时及时咨询医生。用正确的思想武装头脑，战胜糖尿病。
2.走为上计
管理糖尿病的“五驾马车”中，除了通过控制好饮食来减少体重外，运动也是不可或缺的一部分，简而言之就是让自己动起来，通过运动来管理好自己的体重。
慢走、快走、慢跑、游泳等都是不错的运动项目，对于多数人来说，行走是每天经常做的事，对于糖尿病运动管理来说不失为上上之策。
餐后1小时到90分钟运动为佳，每次至少运动30分钟，不超过1小时，持之以恒。
3.擒贼擒王
糖尿病的“王”就是血糖，从发现糖尿病开始，如果血糖控制差随之而来的“贼”——糖尿病各种并发症就会让你身心疲惫。
初发的2型糖尿病，应该住院治疗，由医生帮你做相关检查，全面了解病情，看看糖友自身的胰岛功能、有无并发症。
如果初发糖尿病时血糖及糖化血红蛋白太高，应先用胰岛素强化治疗1-3个月，使血糖控制平稳，甚至可能出现糖尿病的“蜜月期”（即不需要使用口服降糖药物、胰岛素，仅仅通过生活方式干预如饮食、运动等，就可以让血糖控制稳定）。
2型糖尿病起病隐匿，往往在发现糖尿病时就已经有并发症了。一旦出现并发症更需要控制好血糖，并且尽量减少血糖波动，才能延缓其进一步恶化。
4.釜底抽薪
糖尿病发病原因有很多，人种、基因、感染、生活方式、饮食习惯等都可能诱发糖尿病，人种、基因、感染这些原因不可避免，但是生活方式及饮食习惯是可以避免的。
要想从源头治疗糖尿病，应该纠正自己的不良生活习惯，管理好自己的饮食，日常生活中注重自己的生活方式。
重要的一点是定期进行健康体检，特别是对于有糖尿病家族史的家庭成员来说，日后罹患糖尿病几率比其他人大，更要引起足够重视，早发现、早治疗、早预防。
5.李代桃僵
糖尿病患者需要管住嘴，日常有太多美食诱惑，很多患者往往难以自制，其结果是不仅血糖一塌糊涂，就连血压、血脂、尿酸也随之升高，进而导致心脏、脑、肾脏等出现问题，美食虽好，可不要贪吃哟。
要想管理好血糖，需要科学饮食，正常一日三餐进食碳水化合物、七八分饱，两餐之间（此次进餐2小时以后至下一次进餐之前）可以少量加餐，尽量不吃糊状食物（如稀饭、粥、豆浆+油条、豆浆+馒头等），血糖平稳的情况下少量进食水果，减少油盐摄入，戒烟限酒。
纠正一些既往不良的饮食习惯，尽量选择低热量，高膳食纤维的食物替换高热量的食物，以确保血糖控制平稳，控糖这场持久战想不胜都难。
6.反客为主
对于糖友来说，为更好的管理血糖，需要反客为主，在治疗中不能处处被动受制。要想控制好血糖，防止并发症的发生和发展，要主动出击。
积极配合医生的治疗，每年定期去医院进行健康体检、定期复诊及住院调理身体，积极学习糖尿病健康教育知识、学会规律监测血糖、懂得拒绝不良诱惑。
7.顺手牵羊
糖尿病是一个综合治疗的过程，在治疗上会遇到很多的问题。医生在治疗方案的选择上，需要权衡利弊，综合考虑，既要治疗好糖尿病，又要防治并发症，我们可以把这叫顺手牵羊。
糖尿病治疗除了饮食运动外，药物选择很有讲究。
药物选择应该是在降血糖治疗同时，做到不损害重要脏器，甚至可对重要脏器起到保护作用。
如对于肥胖型2型糖尿病，我们在治疗上既要控制好血糖，又要控制好体重，所以就选择使用二甲双胍、阿卡波糖、DPP-4抑制剂、GLP-1类似物、SGLT-2抑制剂等。
对于老年人且有心、肾功能不好的患者，SGLT-2抑制剂既可以降血糖，又可以护心护肾，可以作为首选。
8.围魏救赵
在糖尿病治疗中，特别是并发酮症酸中毒及高血糖高渗情况下，医师往往告知糖友要多喝水，多数糖友往往会比较纳闷：明明已经是有多饮、多尿了，再这么喝下去会不会加重病情？
其实不然，糖尿病患者因高渗性利尿，大量的水分从肾脏排出，造成体内脱水，尤其是出现酮症酸中毒及高血糖高渗情况等糖尿病的急性并发症，脱水更严重，需要补充更多的水分。
糖尿病患者在控制血糖的同时，大量补液，因为补液后血液稀释可以起到一定降血糖作用，同时大量液体入血后血液的晶体渗透压下降，使得大脑的抗利尿激素产生减少，尿量增多，帮助清除“糖中毒”后产生的有害物质如血酮体、血乳酸等，在配合胰岛素治疗，解除“糖中毒”状态。
对于需要提醒的是，对于一般情况下要求糖友每天饮水1500-2000毫升，以保证补充每天丢失的水分，防止脱水诱发高血糖高渗综合征等急性并发症发生。
如果心脏、肝脏及肾脏功能不好，有下肢或全身浮肿的患者，可在医生建议下适当饮水1000-1500毫升。对于已经出现有酮症酸中毒及高血糖高渗情况的糖友，需立即住院治疗，住院期间在专业医师指导下每天饮水及静脉补水可达4000-5000毫升，以确保及时补足体液，纠正高渗状态及通过尿液排出酮体。
对于一些病情严重、昏迷不醒的糖友，因无法自行饮水，必须通过插胃管来补液治疗，这就是我们说的“围魏救赵”。
9.连环计
许多糖友说：我的血糖控制很好，仍然出现糖尿病并发症？这是这些糖友在治疗糖尿病时，往往只注重药物治疗，忽略对饮食和运动的管理，也不注重血压、血脂等的控制，最后导致过早的出现糖尿病并发症。
必须用“连环计”来进行糖尿病的管理，需要整体协调，需要一环接一环的进行连续性管理，相互补充完善，环环相扣。
糖尿病管理的“五驾马车”中科学膳食、合理运动、个体化选择药物、规律自我血糖检测、自觉接受糖尿病健康知识教育，五个环节均非常关键。
如能长期坚持，何愁血糖管理不好。
10.声东击西
典型的糖尿病症状为“三多一少”（即多尿、多饮、多食、体重减少），但临床上有很多患者并没有上述症状，甚至没有任何其他不舒服，只是体检或者是因为其他疾病检查时才发现存在糖尿病。
也有些患者出现四肢麻木、视力模糊、皮肤瘙痒、伤口经久不愈、性欲减退、便秘等，非典型症状才发现糖尿病。
这是疾病的“声东击西”。
在糖尿病治疗过程中，对于一些病程长、并发症多、年龄大、长期血糖控制不好的患者，专业医师往往建议其进行心脏彩超、血管彩超、心电图、颅脑CT等方面检查，给患者使用一些活血化瘀、保护血管、抗血小板聚集之类药物，这时候患者就不理解：我就是来降血糖的，为啥还要搞这么多检查吃这么多药物？
医师这样做完全是为了你的健康着想！得了糖尿病，血糖高只是冰山一角，在这种高血糖、长病程状态下所带来的心肌梗死、脑梗死、尿毒症、失明等严重并发症和合并症才是最可怕的，医师这样做实则是为了更好管理健康，不单单是“头痛医头、脚痛医脚”，这是医师治疗的“声东击西”。
11.以逸待劳
许多糖友因为对疾病认识不足或者认识过度，在疾病治疗早期会产生焦虑、抑郁等一系列负面情绪，这些负面情绪会通过神经系统影响我们的血糖，长此以往不仅血糖控制不好，还会形成焦虑、抑郁症，影响身心健康。
对于有这些负面情绪的糖友，需要早期进行干预处理，及早进行心理疏导，通过糖尿病知识教育、面对面答疑、负面情绪疏导等非药物治疗，让其回归初心，接受事实、正视自己。
病情严重者可适当使用一些抗抑郁的药物，以良好的心态和状态面对疾病，确保血糖平稳。
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