原创： 陈绪勇 肾上线
以前在病房管的一位肾病患者联系上我：陈医生，我是*，现在已经肾移植了，你还记得我吗？
我实在感到惊讶，我曾是她的主管医生。印象中一个自信大方的女孩子，上大学没多久被确诊为IgA肾病，这是我国年轻人非常常见的一个肾病类型。
当时她的病情不算轻，但也不至于5年时间就发展成尿毒症。她告诉我，她妈妈已经捐给了她一个健康的肾脏。她很后悔之前没有听我的劝告，珍惜身体。
惋惜之余，我不禁想到：之所以那么多人得尿毒症，说白了，不都是同样一个原因吗？
仗着肾病不影响生活，患者们难以坚持随访复诊！
早发现肾病，是非常幸运的！
早发现肾脏有问题，是一个「幸运的开始」。可能你会觉得奇怪甚至想骂人：发现得了肾病，怎么可能是“幸运”的呢？
当你对肾病这类疾病有了更多一份了解时，不会感到很惊讶！
肾病太常见了，10.8%的发病率，相信很多看肾上线的人对此数据已经烂熟于心，常见到每10个成人，就有1个是肾病患者！但不是所有肾友都能像这位女孩一样，幸运的早期发现并且得到有效控制。肾病的“无症状特性”再加上从不体检尿常规及肾功能，将近90%的人并不知道自己患有肾病。
肾内科的专家不断在学术会议上呼吁，尽快提高公众对肾病的知晓率，不要等到越来越多早中期肾病发展成尿毒症以后才重视！
图片来源于：Phlip KT Li教授在中华肾脏病学术年会的报告
图片来源于：陈江华教授在中华肾脏病学术年会的报告
可是很多已经发现自己患病的肾友并不珍惜，幸运的开始，却没有带来幸运的疾病结局！
如何才能得到幸运的结局？
得肾病的原因很多很复杂，常常是多因素叠加在一起致病，由外因和内因共同发挥作用。外因如感染、接触肾毒性药物、环境污染、高盐高蛋白饮食等，也有内因如自身免疫功能异常。
发生肾病后，是有办法控制的，控制好的人可能一辈子也不会得尿毒症。肾病预后的好坏主要取决于患者发现疾病的早晚、后续病情持续的控制情况。
和我联系的这位女孩子，学校体检，发现有尿检异常，尿蛋白3 。如果一直不把尿蛋白降下来，就有可能发展为尿毒症。幸运的是，她发现早，当时肾功能是好的，处于慢性肾脏病1期。肾病的发展分为5个阶段，慢性肾脏病1期说明是肾功能处于最早、最好的一个阶段，离尿毒症还比较远，5期为尿毒症。
她肾穿刺确诊为IgA肾病，当时的病理表现比较严重，有新月体，也有硬化纤维化。但肾病病理并不是持续不变的，有些病灶会随着治疗发生好转，如果后续也一直积极的继续配合医生，把尿蛋白持续控制在0.5g以下，血压维持正常，生活方面稍加注意，规律复查，那么，5年内她得尿毒症的概率将会非常小。
但世上没有“如果”，她在停止1年的激素治疗后指标达标，想当然的认为自此以后就可以放飞自我，不明白定期复查的重要性，加上大学生活的充实忙碌，中间几年时间再没有去过肾内科，控制情况不得而知。
这样的结果是，几个月前她突然感到恶心反胃、严重心慌憋气（因尿毒症毒素累积造成消化、心血管多系统异常），向当地医生如实交代既往肾脏病病史后，很快查出血肌酐800，双肾弥漫性病变伴萎缩，慢性肾脏病5期 尿毒症期。透析后，进行了亲属肾移植，现在恢复良好。
遭遇了这次巨大的教训，获得母亲一个肾脏“重获新生”的她，知道我在做肾病科普，希望用自己的经历转告给千千万万的肾友：
“好好生活，坚持随访复查。不要仗着自己年轻、没症状或者是已经停药就不再重视肾脏健康。也不要因为害怕肾病逃避现实。可怕的绝不是得肾病的事实，当我不得不直面肾病最严重的情况，尿毒症给生活和心理双重打击，退无可退时，反而发现没什么好怕的，没什么好怕失去的，能活好一天就是赚一天！
生活上，我也总结了8大黄金护肾原则以供参考：1）少吃盐（盐吃多了尿蛋白、血压容易飚升）；2）少吃零食、加工食品（同理）3）不暴饮暴食和熬夜4）不抽烟（放飞自我，会付出代价）；5）享受能多喝水的快乐（透析后喝水会被限制，能喝是福）；6）不憋尿（透析后尿会越来越少，想尿也难尿了，能尿是福）；7）适当锻炼，增强体质 （尽可能融入社会，不把自己当废人）8）不乱吃偏方（去透析室，你会碰到很多吃偏方吃坏的人），至于尿蛋白、高血压这些指标如何服药、如何控制，就听医生的话，交给他们去解决。”
余生的每一天，请多多指教！
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