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《口腔医学》名解简答

时间：2024-07-30 03:33:50

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《口腔医学》名解简答

1.口腔颌面部的常用检查器械包括：口镜、镊子、探针。

2.牙齿的组织结构包括：牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓。

3.牙周的组织结构包括：牙槽骨、牙周膜、牙龈。

4.恒牙名称，从中线起向两旁，分别是中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙。

5.龋病（dental caries/tooth decay）的病因：细菌、食物、宿主、时间。

口腔致龋菌群的作用，蔗糖等适宜的细菌底物，敏感的宿主，在口腔滞留足够的时间。

6.龋病根据病变深度可分为：浅龋、中龋、深龋。

7.龋病的临床表现及诊断：

1) 浅龋：窝沟龋的龋损部位色泽变黑，用探针探查时有粗糙感或能钩住探针尖端。平滑面龋一般呈白垩色、黄褐色或褐色斑点。患者一般无自觉症状，对冷、热、酸、甜刺激也无明显反应。X线片检查有利于发现隐蔽部位的龋损，还可采用荧光显示法或氩离子激光透射法辅助诊断。

2) 中龋：龋坏达牙本质浅层形成龋洞，洞内牙本质软化呈黄褐或深褐色。有主观症状，刺激后有酸痛感觉，刺激去除后，症状立即消失。颈部牙本质龋的症状较为明显。

3) 深龋：龋洞深大，达牙本质深层。位于临面的深龋，外观略有色泽改变，洞口较小而病损破坏很深。无自发性痛，若食物嵌塞于洞中，可出现疼痛症状。遇冷热和化学刺激是，产生较为剧烈的疼痛，去除刺激后症状立即消失。

8.急性牙髓炎（acute pulpitis）的临床表现：（特别是疼痛特点）

1) 剧烈疼痛：自发性阵发性痛，夜间疼痛加剧，温度刺激疼痛加剧，疼痛不能定位。

2) 患牙可查及极近髓腔的深龋、充填物、深牙周袋或外伤等。

3) 探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔。

4) 患牙对温度刺激极为敏感，刺激去除后，疼痛持续。进行牙髓活力电测时，患牙在早期炎症阶段，反应性增强，晚期炎症则表现为迟钝。

5) 晚期炎症的患牙有垂直向径叩痛。

9.急性牙髓炎的应急处理方法：

开髓引流：局麻下直接进行牙髓摘除，完全去除牙髓后，放置无菌小棉球暂封。

10.成人牙周炎的临床表现：

1) 一般侵犯全口多数牙，少数患者仅发生于一组牙或个别牙。

2) 活动期与静止期交替进行，病程长达十余年甚至数十年。

3) 牙龈呈不同程度的慢性炎症，大量牙石，菌斑，暗红色，松软，水肿，边缘钝圆。

4) 牙周袋形成：袋内壁出血、溢脓。

5) 牙槽骨吸收。

6) 晚期可出现牙齿松动，疼痛，急性牙周脓肿。

7) 其他症状：牙移位，食物嵌塞，继发性颌创伤，牙根暴露对温度敏感或发生根面龋，急性牙周脓肿，逆行性牙髓炎，口臭。

11.牙周炎晚期的四大特征：牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收、牙松动。

12.复发性阿佛他溃疡（recurrent aphthous ulcer，RAC）的临床表现：

1) 轻型阿佛他溃疡（MiAU）：1-5个孤立散在的溃疡，直径2-4mm，圆形或椭圆形，边界清。好发于唇、颊。溃疡中央凹陷，表面有黄色假膜，疼痛明显。愈合不留痕迹，需1-2周，具有自限性。

2) 重型阿佛他溃疡（MjAU）/复发性坏死性黏膜腺周围炎/腺周口疮：溃疡大而深，直径10-30mm，深达粘膜下层、肌层，“弹坑状”。单个发生，周边红肿，边界清晰。病程长达数月，自限性。疼痛较重，愈合后留瘢痕。

3) 疱疹样阿佛他溃疡（HU）：溃疡小而多，直径小于2mm，散在分布，黏膜充血，疼痛较重，溃疡可融合，唾液分泌增加，伴全身症状，愈合后不留痕迹。

13.口腔白斑病与口腔扁平苔藓鉴别：

口腔白斑病特点：由长期外来刺激引起。多见于中老年男性，好发于口内颊部，外形为不规则的白色斑块，稍高于正常粘膜，质地较硬，缺乏弹性，表面粗糙无光泽周围粘膜无炎性反应。属于癌前病变。

口腔扁平苔藓特点：病因不明，与精神、内分泌、免疫、感染因素有关。多见于中年女性，好发于颊部，左右对称，无自觉症状或有粗糙感，颊粘膜充血、糜烂，刺激时有疼痛，病损为白色丘疹。同时伴有皮肤和指/趾甲病损。属于癌前病变。

难以确认时，可进行活检。

14.口腔白斑病的癌变倾向：

1) 年龄：年龄较大者。

2) 性别：不吸烟的女性，尤其是年轻女性。

3) 吸烟：时间长，烟量大者。

4) 部位：舌缘、舌腹、口底、口角。

5) 类型：疣状、颗粒状、溃疡型、糜烂型及伴有念珠菌感染者。

6) 病理：伴有上皮异常增生者，，程度越重越易恶变。

7) 时间：病变时间较长者。

8) 症状：有刺激性痛或自发性痛者。

15.口腔：是指由牙齿、颌骨及唇、颊、腭、舌、口底、涎腺等组织器官组成的功能性器官。

16.颌面部（maxillofacial region）：上起额部发际，下至舌骨水平，左右达颞骨乳突垂直线之间的区域。

17.临床上，颌面部分为面上、面中、面下三部分。两眉弓中间连线为第一横线，口裂平行线为第二横线。

18.颌面部的解剖区域可分为：额部、眼眶部、眶下部、颧部、鼻部、口唇部、颊部、腮腺咬肌部、耳部、颞部、颏下部、下颌下部。

19.磨牙后区：由磨牙后三角及磨牙后垫组成。其中，磨牙后三角位于下颌第三磨牙的后方。磨牙后垫为覆盖于磨牙后三角表面的软组织，下颌第三磨牙冠周炎时，磨牙后垫常显红肿。

20.舌乳头包括：丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳头。

21.上颌骨由一体、四突构成，一体即上颌骨体，四突即为额突、颧突、牙槽突、腭突。上颌骨体分为四壁一腔，为前、后、上、内四壁和上颌窦腔构成的形态不规则的骨体。下颌骨分为下颌体和下颌支，下颌体分为上、下缘和内、外面。下颌体外面相当于前磨牙区上下缘之间有颏孔开口向后上方，颏神经血管经此穿出。下颌支上方有两个骨突，前者称冠突，后者称髁突。下颌骨的正中联合、颏孔区、下颌角及髁突颈等为下颌骨的骨质薄弱部位，易发生骨折。下颌骨血运较上颌骨少，且有强大的肌肉筋膜包绕，炎症化脓时不易引流，骨髓炎发生较上颌骨多见。

22.闭口肌群（升颌肌群）主要附着于下颌支，包括咬肌、颞肌、翼内肌，牵引力方向以向上为主，伴有向前、向内的力量。开口肌群（降颌肌群）主要起于下颌体，至于舌骨，包括二腹肌、下颌舌骨肌和颏舌骨肌，总的牵引方向是使下颌骨向下后方。

23.头颈部的动脉来自于颈总动脉和锁骨下动脉。颌面部血液主要来自颈外动脉的分支，包括舌动脉、面动脉、上颌动脉和颞浅动脉等。

24.颌面部的静脉系统可以分为深、浅两个静脉网。浅静脉网由面前静脉和面后静脉组成，深静脉网主要为翼静脉丛。面部静脉位于表情肌内，肌肉收缩可推进血流，面部静脉瓣很少，一定条件下血液可以逆流。当面部感染时，特别是鼻根部和口角连线三角区内感染，处理不当细菌和毒素可以逆流到颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。

25.翼静脉丛：位于颞下窝，大部分在翼外肌的浅面，少部分在颞肌和翼内外肌之间，通过卵圆孔和破裂孔与海绵窦相通。

26.颌面部常见的重要的淋巴结有环形淋巴结群和纵行淋巴结群。前者包括腮腺淋巴结、颌上淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结，后者包括颈浅淋巴结、颈深上淋巴结、颈深下淋巴结。

27.口腔颌面部的感觉神经主要是三叉神经，运动神经主要是面神经。三叉神经自颅内三叉神经半月节分三支出颅，即眼支、上颌支和下颌支。下颌神经的分支包括下牙槽神经、舌神经、颊神经。颏神经分布于双尖牙前的牙龈、下唇、颊粘膜和皮肤。颊神经分布于下颌磨牙颊侧的牙龈、黏膜和皮肤。

28.面神经分支及其损伤后的表现：（非常重点！！）

面神经分支

神经分布

损伤后表现

颞支

额肌、眼轮匝肌上份、耳上肌、耳前肌

额纹消失

颧支

额肌、眼轮匝肌

患侧眼睑闭合不全

颊支

颊肌、笑肌、提上唇肌、口轮匝肌

鼻唇沟变浅或消失，不能鼓腮

下颌缘支

三角肌、下唇方肌、口轮匝肌

口角歪斜

颈支

颈阔肌

对功能影响小

29.在颌下切口时，应在下颌下缘1.5-2cm以下，以免损伤下颌缘支。

30.三对大唾液腺包括腮腺、下颌下腺、舌下腺。腮腺分泌液主要为浆液；下颌下腺分泌液主要为浆液，含少量黏液；舌下腺分泌液主要为黏液，含少量浆液。唾液内含淀粉酶和溶菌酶，唾液具有湿润口腔，软化食物，消化食物，抑制致病菌活动的作用。

31.舌的感觉神经，在舌前2/3为舌神经（Ⅴ的分支）分布，舌后1/3为舌咽神经（Ⅸ）及迷走神经（Ⅹ）分布。舌的味觉为面神经的鼓索支支配。舌的运动由舌下神经（Ⅻ）支配。

32.口腔颌面部感染：因致病微生物入侵引起的口腔颌面部软、硬组织局部乃至全身的复杂的病理反应过程。

33.口腔颌面部感染的侵入途径包括：牙源性感染，血源性感染，腺源性感染，损伤性感染，医源性感染。牙源性感染和涎腺炎扩散引起的感染是口腔和面部独有的感染。

34.口腔颌面部感染的性质分为化脓性感染和特异性感染。前者主要由金黄色葡萄球菌、链球菌、厌氧菌感染引起，后者主要由结核、放线菌、梅毒、破伤风引起。

35.口腔颌面部感染的特点：

1) 口腔、鼻腔、鼻窦与外界相通。

2) 牙齿的疾病常见，发生率高。

3) 筋膜间隙的存在。

4) 颌面部的血液和淋巴循环丰富。

5) 口腔和面部暴露在外。

36.下颌第三磨牙冠周炎（pericoronitis of the third molar of the mandible）：下颌第三磨牙在萌出过程中个，牙冠周围软组织发生的炎症。

37.下颌第三磨牙冠周炎的病因是：牙量大于骨量。

38.下颌第三磨牙冠周炎的临床表现：

1) 常见于18-25岁左右的青年人。

2) 炎症早期，仅感觉磨牙后区不适，偶有轻微疼痛，患者无全身症状。炎症加重时，局部有自发性跳痛，放射至耳颞区。炎症波及咀嚼肌则出现不同程度的张口受限，咀嚼和吞咽时疼痛加剧，口腔清洁差而有口臭。此时有全身不适，发烧、畏寒、白细胞升高、头痛、食欲减退及便秘等症状。

3) 口腔检查见下颌第三磨牙萌出不全或阻生，牙冠周围软组织红肿、溃疡、触痛，并有炎性渗出物，有时可形成冠周脓肿。

39.下颌第三磨牙冠周炎的并发症/冠周脓肿的扩散途径：

1) 首先形成骨膜下脓肿，顺下颌骨外侧向前下方扩散，在下颌第二磨牙、第一磨牙的颊侧形成脓肿，破溃后形成慢性窦道。

2) 颊间隙感染：炎症蔓延至颊间隙，在颊部皮下形成脓肿或破溃，形成经久不愈的面颊瘘。

3) 咬肌间隙感染：炎症可循下颌支外侧向后扩散，发生咬肌间隙感染和边缘性下颌骨髓炎。

4) 翼下颌间隙、咽旁间隙感染：炎症循下颌支内侧向后扩散。

5) 舌下间隙、颌下间隙及口底多间隙感染：感染循下颌骨体内侧扩散。

40.下颌第三磨牙冠周炎的治疗方法：

治疗原则：消炎、止痛、建立引流、对症处理。

1) 冠周冲洗：3%H2O2、生理盐水冲洗盲袋，涂1%碘甘油。

2) 口服或静脉给予消炎药，用盐水或Dobell’sol漱口，每日3-4次。

3) 脓肿形成后切开引流。

4) 消炎后及时拔除下颌智齿，如位置较正，上有对颌牙可做龈瓣切除术。

41.颌面部间隙感染弥散期称为蜂窝织炎，化脓局限期称为脓肿。

42.腮腺炎的鉴别：

鉴别

急性化脓性腮腺炎

流行性腮腺炎

病原

金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌

病毒感染（有接触史）

表现

1) 多见于成人

2) 以耳垂为中心肿胀

3) 导管口红肿，挤压有脓性分泌物流出

4) WBC升高，中性粒细胞增加，核左移

5) 血、尿淀粉酶不高

1) 多见于儿童

2) 整个腮腺肿大，腮腺软，可累及双侧

3) 导管无红肿红，挤压无脓液

4) WBC总数不升高，淋巴细胞升高

5) 血、尿淀粉酶升高

43.口腔颌面部损伤的特点：

1) 血液循环丰富，组织再生和抗感染能力强，但出血较多，且易形成血肿。

2) 颌骨上有牙，可作为固定和骨骨折的基础，但打折的牙可形成“二次弹片”

3) 容易发生颅脑损伤

4) 有时发生颈损伤

5) 容易发生窒息

6) 影响进食和口腔卫生

7) 容易发生感染

8) 并发神经、腮腺等解剖结构的损伤

9) 严重的功能障碍和颜面畸形

44.口腔颌面部损伤的急救处理：

（1）窒息的急救处理：

1) 彻底清除口腔内的异物血块并迅速止血

2) 让患者采取仰卧头侧位

3) 舌后坠者，用粗线或别针离舌尖2cm处贯穿舌前部，将舌拉出口外

4) 上颌骨及软腭后坠，可将骨折片复位固定

5) 口咽部肿胀，可安置通气道，窒息不缓解可行气管切开术。

（2）出血的急救处理：

1) 加压包扎止血：颜面小静脉、毛细血管渗血

2) 填塞止血：深而窄的伤口或广泛的静脉出血，或伤口又感染，无法结扎的出血

3) 结扎缝合止血：血管破裂引起的出血

4) 手指压迫止血：紧急情况下，手指压迫供血动脉近心端，压在深层骨面上

5) 药物止血：小静脉、毛细血管渗血。

（3）休克的急救处理：及时补足血容量，补血、止痛、镇静、保暖。

（4）颅脑损伤的急救处理：常见的有颅脑损伤综合征、脑挫裂伤、颅内血肿那个、颅底骨折。密切观察病人，必要时请神经科医生帮助诊治。

（5）包扎固定，包扎可压迫止血、保护创面、减少感染、防止窒息

（6）预防和控制感染，应彻底止血，包扎、固定、缝合，以减少感染；同时给予广谱抗生素和破伤风抗毒素。

45.上颌骨骨折的特点：

（1）分类：

1) Ⅰ型骨折（水平骨折）：梨状孔下缘→上牙槽底部→上颌结节上方→翼突外板下1/3

2) Ⅱ型骨折（锥形骨折）：鼻骨→泪骨→眶底→颧骨下方→翼突外板中1/3

3) Ⅲ型骨折（横断骨折）：鼻骨→泪骨→眶底→颧骨下方→翼突外板上1/3

（2）骨折片的移位：不明显，多向后下、后内移位。

（3）临床表现：

1) 一般症状：肿胀、疼痛、功能障碍

2) 特有症状：咬合错乱；面部扁平；眼球位置改变，出现复视及眼运动功能障碍，还可形成颅面分离；颅脑损伤，昏迷、嗜睡等神经科症状。

46.正中联合骨折的移位：

1) 正中颏部单线骨折：不发生移位

2) 颏部粉碎性骨折：两侧骨折片向中线移位，下颌牙弓窄小

3) 颏部双线骨折：中间骨片向后下移位，易产生舌后坠，引起呼吸困难。

47.颏孔区骨折的移位：

长骨折片向下移位，后骨折片向上移位。如果骨折线的方向右前下斜向后上，骨折片镶嵌，不移位。

48.下颌角骨折的移位：

1) 骨折线恰好在下颌角处：不移位

2) 骨折线在肌肉附着之前：短骨折片向上前内移位，长骨折片向下移位。如果短骨折片上有牙，并于上颌牙对颌正常，则不移位。

49.髁状突骨折的移位：髁头向内上移位下颌骨体向上移位，耳前髁头运动减弱或消失。

50.肿瘤是人体组织细胞，由于内在、外界致病因素长时间的作用，使细胞的遗传物质DNA产生突变，对细胞的生长和分裂失去控制而发生异常和功能失调所造成的一种疾病。

51.良恶性肿瘤的鉴别：

鉴别

良性肿瘤

恶性肿瘤

发病年龄

可发生在任何年龄

多见于老年，肉瘤多见于青壮年

生长速度

一般慢

一般快

与周围组织的关系

有包膜，不侵犯周围组织，界限较清楚，可移动

侵犯破坏周围组织，界限不清，活动受限

症状

一般无症状

局部疼痛、麻木，头痛，张口受限，面瘫，出血

对机体影响

一般对机体无影响。如生长在要害部位或发生并发症时，也可危及生命

对机体影响大，常因迅速发展、转移和侵犯重要脏器及发生恶病质而死亡

转移

无

常发生转移

组织学结构

细胞分化良好，细胞形态和结构与正常组织相似

细胞分化差，细胞形态和结构呈异型性，有异常核分裂

52.口腔颌面部肿瘤的治疗方法：

1) 手术治疗：有效方法

2) 放射治疗：为综合治疗的一部分。放疗前应拔除口内病灶牙及肿瘤临近的牙。拆除金属套冠、冠桥。

3) 化学药物治疗：对中晚期肿瘤，化疗为综合治疗的一部分

4) 其他：热疗，免疫治疗，中医中药治疗。

53.最常见的良性牙源性肿瘤是成釉细胞瘤，以下颌骨体及下颌骨角部（磨牙区）为常见。

口腔医学

1. 在口腔内，以牙列为分界线，将口腔分为牙列内的固有口腔和牙列外周的口腔前庭两部分。口腔前庭由牙列、牙槽骨及牙龈与其外侧的唇、颊组织器官构成，因此唇、颊器官的表面形态即为口腔前庭的表面形态。

2. 牙组织由牙釉质、牙本质、牙骨质三种钙化的硬组织和牙髓腔内的软组织牙髓组成。牙釉质是人体中最硬的一种组织。

3. 从萌出时间和次序来看，一般从6岁至12岁，口腔内乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌出，恒牙和乳牙发生交替，此时口腔内既有乳牙，又有恒牙，这种乳、恒牙混合排列于牙弓上的时期成为混合牙列期。

4. 上颌动脉（颌内动脉）位置较深。自颈动脉分出，向内前方走行，经下颌骨髁突颈部内侧至颞下窝，分布于上、下颌骨和咀嚼肌。行颞下颌关节区手术时易伤及该动脉，应特别小心。

5. 口腔检查常用的器械为：口镜、镊子、探针及其他（如挖匙）。

6. 牙髓活力测试：临床上常用牙髓对温度或电流的不同反应来协助诊断牙髓是否患病，病变的发展阶段，以及牙髓的活力是否存在。正常情况下，牙髓对20℃~50℃之间的温度刺激不产生反应。一旦发生炎症，则对温度刺激反应敏感；如发生变性或坏死，则反应迟钝或消失。

7. X线牙片检查又称根尖片，为临床最常用于牙影像检查的X线片，是口腔颌面部应用最广泛的一种检查方法。体层摄影检查技术分为平面体层摄影和曲面体层摄影，用于口腔颌面部检查的曲面体层摄影检查又称全景X线片检查，是体层摄影技术应用于口腔颌面部检查的最主要方法。

8. 口腔卫生保健的方法：刷牙、漱口、洁牙间隙、牙龈按摩、龈上洁治术。

9. 龋齿是以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。临床特征是牙体硬组织，包括牙釉质、牙本质和牙骨质在颜色、形态和质地等方面均发生变化。

10. 龋齿的病因：①口腔致龋菌群的作用；②蔗糖等适宜的细菌底物；③敏感的宿主；④在口腔滞留足够的时间。这是龋病病因的四联因素理论。

11. 四环素牙初呈黄色，在阳光照射下呈现明亮的黄色荧光，以后逐渐由黄色变成棕褐色或深灰色。四环素还可在母体通过胎盘引起乳牙着色。前牙比后牙着色明显，乳牙比恒牙着色明显。四环素牙对牙的影响主要是着色，有时也合并釉质发育不全。

12. 牙隐裂临床表现：表浅常无明显症状，较深时则遇冷热刺激敏感，或有咬合不适感。深达牙本质者，多有慢性牙髓炎症状，有时也可急性发作，并出现定点性咀嚼剧痛。

13. 急性牙髓炎临床特点是发病急，疼痛剧烈。临床表现：①疼痛剧烈，疼痛性质具有下列特点：自发性阵痛；夜间疼痛加剧；温度刺激疼痛加剧；疼痛不能定位。②患牙可查及极近髓腔的深龋、填充物、深牙周袋或外伤等。③探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔。④温度测验时，患牙的反应极其敏感。⑤处于晚期炎症的患牙，可出现垂直方向的轻度叩痛。

14. 逆行性牙髓炎的感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋。袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症。

15. 急性化脓性根尖周炎临床表现：①根尖脓肿；②骨膜下脓肿；③黏膜下脓肿。

16. 应急处理：①开髓引流：急性牙髓炎、急性根尖周炎；②切开排脓；③安抚治疗；④调牙合；⑤消炎止痛。

17. 慢性龈缘炎病因：牙菌斑是始动因子，其他如牙石、食物嵌塞、不良修复体等均可促使菌斑积聚，引发或加重牙龈的炎症。临床表现：病损局限于游离龈和龈乳头。牙龈变为鲜红或暗红色，炎性充血可波及附着龈。龈乳头圆钝肥大，点彩消失，表面光亮。牙龈轻触即出血。龈沟可加深达3cm以上，形成假性牙周袋。是否有附着丧失是区别牙龈炎和牙周炎的重要指征。

18. 青春期龈炎是青春期内分泌特别是性激素的改变，可使牙龈组织对微量局部刺激产生明显的炎症反应。

19. 牙龈瘤是一种炎症反应性瘤样增生物，多发生于牙龈乳头，亦可发生于龈缘。

20. 牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动拔除，是我国成人丧失牙的首位因素。慢性牙周炎病因：牙菌斑，以及牙石、食物嵌塞、不良修复体等加重菌斑滞留的因素。慢性牙周炎晚期表现：除了牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收和牙齿松动四大特征外，常可伴发其他症状，①牙移位；②食物嵌塞；③继发性牙合创伤；④牙根暴露，对温度敏感或发生根面龋；⑤急性牙周脓肿；⑥逆行性牙髓炎；⑦口臭。

21. 原发性疱疹性口炎为HSV-1引起，以6岁以下儿童多见，尤其是6个月到2岁。

22. 念珠菌口角炎局部治疗：①2%~4%碳酸氢钠（小苏打）溶液：是治疗婴幼儿鹅口疮的常用药，用于清洗婴幼儿口腔。②0.05%甲紫（龙胆紫）水溶液

23. 复发性阿弗他溃疡又称复发性口腔溃疡、复发性口疮、复发性阿弗他口炎等，是最常见口腔黏膜疾病。病因：免疫因素、遗传因素、系统性疾病因素、环境因素及其他。临床表现：①轻型：最常见，发作时溃疡有“红、黄、凹、痛”特点；②重型：溃疡常单个发生，大而深，似“弹坑”状；③疱疹样阿弗他溃疡：溃疡小，直径小于2mm，数目多，散在黏膜任何部位，“满天星”状。可伴头痛，低热，全身不适等症状。愈后不留痕。

24. 天疱疮是一种严重的、慢性皮肤黏膜的自身免疫性疾病。典型表现为出现不易愈合的大疱性损害。病损在棘层。治疗肾上腺皮质激素首选。

25. 口腔念珠菌病是HIV感染者最常见的口腔损害。

26. 口腔麻醉最常用的方法有：表面麻醉、浸润麻醉和阻滞麻醉。

27. 常用的局麻药物：①利多卡因：毒性较大，作局麻药物浓度是2%~4%溶液。浸润麻醉和阻滞麻醉为1%~2%溶液。②普鲁卡因：不适于表面麻醉。③布比卡因：0.5%溶液加上少量肾上腺素作阻滞麻醉。④丁卡因：主要用于表面麻醉。⑤碧兰麻：起效时间为2~3分钟，对组织渗透力强，麻醉效能高，毒副作用小。一般采用黏膜局部浸润注射方法，也可用于阻滞麻醉。

28. 局麻的并发症：①全身并发症：晕厥、过敏反应、中毒等；②局部并发症：注射区疼痛，血肿，感染，注射针折断，暂时性面瘫，暂时性牙关紧闭，暂时性复视或失明等。

29. 拔牙适应证：①严重龋病；②严重牙周病；③牙髓坏死；④额外牙、错位牙、埋伏牙等导致临近软组织创伤，影响美观，或导致牙列拥挤；⑤阻生牙；⑥牙外伤；⑦乳牙；⑧需要治疗的牙；⑨病灶牙；⑩其他

30. 拔牙禁忌证：①血液系统疾病；②心血管系统疾病；③糖尿病；④甲状腺功能亢进；⑤肾脏疾病；⑥肝脏疾病；⑦月经及妊娠期；⑧急性炎症期；⑨恶性肿瘤。

31. 拔牙后注意事项：当天不能漱口，次日可刷牙，不要用舌尖舔或吸吮伤口，以免拔牙创口内的血凝块脱落。拔牙当天半流质或软食，食物不宜过热，以免拔牙侧咀嚼。

32. 拔牙术后并发症：①出血；②感染：急性感染、干槽症、慢性感染。

33. 口腔颌面部感染特点：①口腔、鼻腔及鼻窦长期与外界相通，常驻有各种细菌，这些部位有利于细菌的滋生繁殖；②牙源性感染是口腔颌面部独有的饿感染；③口腔颌面部的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，这些组织的抗感染能力较弱，感染可经此途径迅速扩散和蔓延；④颌面部的血液和淋巴循环丰富；⑤颜面部的汗腺、毛囊和皮脂腺也是细菌常驻的部位，又暴露在外，容易受到各种原因的损伤，细菌可经破损的皮肤引起局部感染。

34. 颜面部的经脉瓣膜稀少或缺如，特别是内眦静脉和翼静脉丛直接与颅内海绵窦相通，是颌面部血管解剖的弱点。放这些静脉受到挤压时，容易导致血液逆流。从鼻根到两侧口角连线形成的三角区内，一旦发生感染，可经此途径引起海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎和脑脓肿等严重并发症，故称鼻唇区为“危险三角区”。

35. 下颌第三磨牙冠周炎：又称智牙冠周炎，是指第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症。常见于18~25岁的青年，是口腔科常见病和多发病。治疗：急性期以消炎、镇痛、建立引流及对症处理为主；全身治疗应注意休息，进流质饮食，勤漱口，应用抗生素控制感染；慢性期以去除病因为主，可消除盲袋或拔牙。

36. 颌面部间隙感染脓肿切开引流的目的：①使脓液、坏死感染物迅速排出，减少毒素吸收；②减轻局部肿胀、疼痛及张力，缓解对呼吸道和咽腔的压迫，避免发生窒息；③可防止感染向邻近间隙蔓延，防止向颅内、纵膈和血液扩散，避免严重并发症；④可防止发生边缘性骨髓炎。

37. 咬肌间隙感染在局部穿刺抽出脓液后，应及时切开引流。切口在下颌角下缘下1.5~2cm，作长5cm左右的弧形切口，以引流通畅为原则。逐层切开皮肤、皮下组织、颈阔肌直达下颌角，注意保护面神经下颌缘支及腮腺组织。切断部分咬肌附着，即见脓液排出。术中探查下颌支外侧骨面是否光滑或粗涩，有无边缘性骨髓炎发生。

38. 单个毛囊和皮脂腺发生浅层组织的急性化脓性炎症，称为疖。感染在多个毛囊和皮脂腺内引起较深层组织的化脓性炎症，称为痈。

39. 窒息是口腔颌面部创伤后的一种危急并发症，急救的关键在于早期发现，及时处理。①对于异物阻塞，应立即用手指（或裹以纱布）掏出，或用塑料管吸出堵塞物，同时改变体位，采用侧卧位或俯卧位，继续清除分泌物，以解除窒息。②因舌后坠引起，因迅速撬开牙列，用舌钳或巾钳把舌牵向口外。即使在窒息缓解后，还应在舌尖后2cm处用粗丝线或别针穿过全层舌组织，将舌牵出，并将引线固定于绷带或衣服上，同时托下颌角向前，保持透偏向一侧，或俯卧位，便于分泌物外流。③上颌骨骨折及软腭下坠时，可用夹板、木棍、筷子等，通过两侧上颌磨牙，将下坠的上颌骨托起，并固定在头部的绷带上。④对口咽部肿胀的可安置不同型号的通气管。⑤情况紧急，气管切开术。⑥活瓣样阻塞应将下垂的黏膜瓣缝回原处或剪掉，必要时气管造口术。⑦对吸入性窒息应立即进行气管造口术。

40. 止血：①指压止血；②包扎止血；③填塞止血；④结扎止血；⑤药物止血。

41. 颞下颌关节的硬组织：关节窝、关节结节、髁突。（关节盘为软组织）

42. 下颌运动包括转动和滑动运动，基本方式有：开闭口、前伸、后退及侧向运动。

43. 可复性盘前移位病变早期关节弹响发生在开口初，闭口末。

44. 颞下颌关节脱位是指大张口时，髁突与关节窝、关节结节或关节盘之间完全分离，不能自行回复到正常的位置。根据脱位方向分为前方脱位、后方脱位、上方脱位、内侧脱位和外侧脱位。临床上急性前脱位、复发性和陈旧性前脱位多见。

45. 儿童复发性腮腺炎具有自愈性。

46. 涎石病最典型的临床表现为导管阻塞。症状及体征：①进食时，腺体肿大，患者自觉涨感及疼痛。停止进食后，腺体复原，疼痛消失。②导管口黏膜红肿，挤压腺体可见少量脓性分泌物自导管口溢出。③导管内结石，双手触诊可及硬块，并有压痛。④可引起腺体继发感染，并反复发作。

47. 舍格伦综合征是一种自身免疫性疾病，其特征是外分泌腺的进行性破坏，导致黏膜及结膜干燥，并伴有各种自身免疫性病征。

48. 唾液腺良性肿瘤中多形性腺瘤包膜常不完整，在包膜中可有瘤细胞存在。

49. 沃辛瘤诊断：99mTc核素现象显示肿瘤所在处核素摄取浓聚，即呈“热”结节，具有特征性，有助于诊断。

50. 手术“无瘤”操作原则：切除肿瘤手术在正常组织内进行；避免切破肿瘤，污染手术视野；防止挤压瘤体，以免播散；应行整体切除，不宜分块挖除；对肿瘤外露部位应以纱布覆盖、缝包；表面溃疡者，可采用电灼或化学药物处理，避免手术过程中污染种植；缝合前应用大量低渗盐水及化学药物（5%mg氮芥）作冲洗湿敷；创口缝合时必须更换手套及器械；为了防止肿瘤扩散，还可采用电刀，也可于术中及术后应用静脉或区域性动脉注射化学药物。

51. 牙源性颌骨囊肿根据来源分为：①根尖囊肿；②始基囊肿；③含牙囊肿；④牙源性角化囊肿。

52. 成釉细胞瘤临床表现：多发生于青中年，以下颌骨体及下颌角部为常见。

53. 舌癌是最常见的口腔癌。

54. 艾滋病的口腔表征：①口腔黏膜白色念珠菌感染；②口腔毛状黏膜白斑；③口腔卡波济肉瘤；④牙龈炎、牙周炎；⑤口腔疱疹；⑥面颈部淋巴结肿大；⑦唾液腺感染，腮腺、下颌下腺肿大。

1.简述口腔颌面部感染的特点 1）. 与外界相通，多腔窦，多细菌，易感染；2）.牙齿的存在，牙源性感染是主要感染来源；3）.筋膜间隙疏松，抗感染能力低，互相交通；4）.血液及淋巴循环丰富，缺少静脉瓣，易扩散。

2.2.口腔颌面部的解剖特点及其临床意义

①位置显露：易受外伤，易早期发现②血供丰富：抗感染能力强，受伤后出血多，肿胀较明显。③解剖结构复杂：并发症④自然皮纹：手术切口⑤形态功能⑥疾患易波及毗邻器官

3.颌面部创伤的特点（the characteristic of maxillofacial trauma）

①口腔颌面部血运丰富：出血多，组织反应性大：血肿水肿窒息；修复和抗感染能力强：清创时间：

②是呼吸道上端，损伤后可影响呼吸：组织水肿、移位、舌后坠、血凝块及分泌物。应注意保持呼吸道通畅。

③上接颅腔，易并发颅脑损伤：颅底骨折、脑挫伤

④下连颈部，常伴有颈部损伤：颈部大血管及神经损伤、颈椎损伤 ⑤窦腔多，易感染：口腔、鼻腔、咽腔、附鼻窦存有大量细菌 ⑥是消化道入口，损伤后影响进食和口腔卫生

⑦口腔颌面部损伤常累及牙齿：骨折咬合关系二次弹片感染

⑧常有面部畸形－－美观问题 ⑨可发生特有解剖结构损伤：涎腺、面神经、三叉神经

4.简述智齿冠周炎的病因和临床表现，治疗原则，并发症。【下颌第三磨牙（智齿）冠周炎】。病因：1）第三磨牙阻生；2）、盲袋形成；3）、食物残渣或细菌嵌塞。4）、局部损伤；5）、全身抵抗力下降。

临床表现：急性期：1）患侧磨牙后区肿痛不适，开口活动时加重。2）局部自发性跳痛，可有沿耳颞神经分布区的反射。3）智齿萌出不全，冠周组织红肿、龈缘糜烂甚至冠周脓肿。4）张口受限。5）口臭，龈袋处有咸味分泌物，颌下淋巴结肿痛。6）可有全身中毒症状。慢性期：仅有局部轻度压痛，不适。

治疗原则：急性期：消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力。慢性期：拔除不可萌出的阻生牙，以防感染再发。

并发症：1）向磨牙后区扩散可出现面颊瘘。2）下颌第一磨牙颊侧粘膜转折脓肿或瘘。3)可出现咬肌间隙感染、翼颌间隙感染、颊间隙感染、颌下间隙感染、口底间隙感染、咽旁间隙感染。

5.良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别：良性肿瘤恶性肿瘤

6.试述轻型阿弗他溃疡（minor aphthous ulcer,MiAU）的临床表现及发病特点。

为最常见复发性阿弗他溃疡，每次1-5个，孤立散在，一般直径为2-4mm，圆形或椭圆形，边界清楚。好发于角化程度较差的区域。溃疡中央凹，基底不硬，外周有约lmm的充血红晕，表面有浅黄色假膜，灼痛明显。

复发有规律，一般分为发作期、愈合期、间歇期。发作期分为前驱期和溃疡期。前驱期粘膜局部不适，触痛或灼痛；约24小时后出现白色或红色丘疹状小点；2-3天后上皮破损，进入溃疡期。经4-5天后红晕消失，溃疡愈合，不留瘢痕。整个发作期一般持续1-2周，具有不治而愈的自限性。间歇期长短不一，因人而异。 7.龋齿Dental Caries

（1）病因（四联因素学说）细菌因素、食物因素、宿主因素、时间因素。

（2）临床特点：龋齿主要临床表现是牙齿硬组织色、形、质的改变。色的变化表现为牙齿表面初为白垩色，继之由于色素沉着，呈现黄褐色、棕褐色以至黑褐色；质的变化表现为牙釉质，牙本质失去原有硬度，变得疏松软化；形的变化是因为牙体硬组织的崩溃，缺损，在牙齿上形成龋洞。

（3）龋病治疗原则：阻止病变发展，恢复牙齿的形态与功能（4）龋病治疗方法：

1.化学疗法：经药物处理，终止/消除龋坏的方法

2.再矿化疗法：用人工方法使脱矿的牙釉质发生再矿化，以恢复牙齿硬度3.窝沟封闭：口腔临床最重要的预防龋齿方法之一

4.修复性治疗：（窝洞预备、术区隔离、窝洞封闭、衬洞及垫底、充填）口腔临床最主要的龋齿治疗方法

临床常根据龋坏程度分为浅、中、深三类

（5）浅龋：牙釉质或牙骨质龋。釉质脱钙而呈白垩色，后因着色而呈黄褐色的龋斑。窝沟处为墨浸状。病人无自觉症状，检查时探诊有粗糙感，在窝沟处探针可探入，或有浅的龋洞形成。中龋：牙本质浅龋。检查有龋洞形成，洞内有着色的软化牙本质及食物残渣。一般无自觉症状，有的对外界的冷、热、酸、甜较为敏感，刺激去除后，症状立即消失。

③深龋：牙本质深层龋坏。检查可见龋洞较深，达牙本质深层，用探针探查洞底常有酸痛感，表明龋坏已近牙髓。患者对温度变化及

9.简述颞下颌关节(temporomandibular joint)内强直和关节外强直的鉴别诊断

鉴别点关节内强直关节外强直

病史化脓性病史，损伤史等口腔溃烂、上下颌骨骨折史、烧务以及放射治疗史等

颌间瘢痕无有

面下部发育严重畸形（成年后患病不显）畸形较轻（成年后患病无影响）

关系严重错乱（成年后患病不显）轻度错乱（成年后患病无影响）

X线片关节间隙消失，关节部融合呈骨球状关节部正常，上颌与下颌升支间间隙可以变窄，密度增高

11.试述脓肿切开引流的指征和注意事项。

12.急性根尖周炎(acute periapical periodontitis)的应急处理。答案：缓解疼痛，消除肿胀，转为慢性后再作常规治疗

髓腔开放引流：人工开通髓腔引流通道，打通根尖孔，缓解根尖部压力，解除疼痛；

切开排脓：急性尖周炎骨膜下或粘膜下脓肿期，应在局麻下切开排脓，通常髓腔开放和切开排脓可同时进行；

安抚治疗：—根管外伤和化学药物刺激引起的，应去除刺激物，冲洗后封药安抚；调颌磨改；消炎止痛：口服或注射抗菌素；

急性期拔牙：无保留价值者，必要时全身用药以防感染扩散； 13.急性牙髓炎(acute pulpitis)的应急处理。

答案：应急处理：开髓引流—引流炎症渗出物，降低髓腔高压，缓解疼痛。方法是：在局麻下以锐利的钻针迅速穿通髓腔，放置丁香油棉球止痛；

安抚镇痛—在局麻下用温水充洗龋洞，用挖匙除去龋坏组织，将浸有止痛剂的小棉球置于洞底，封洞；

药物镇痛：口服或局部使用镇痛剂；针刺止痛：合谷或平安穴；

14.急性根尖周炎(acute periapical periodontitis)浆液期与急性牙髓炎的鉴别诊断

答案：急性牙髓炎有自发性和阵发性，温度刺激可使疼痛加重，疼痛不能定位，常有牵涉痛，疼痛常在夜间发作，且较白天剧烈，患者常夜不眠。

急性根尖周炎浆液期：患牙略有伸长感，有轻微钝痛或咀嚼痛，紧咬时疼痛反而减轻，定位明确，检查患牙叩痛，牙体多有缺损，牙髓无活力。

15.青少年牙周炎(juvenile periodontitis)的主要致病菌及临床表现的特点为何？答案：青少年牙周炎的主要致病菌是伴放线放线杆菌。

本病临床表现特点为：①年龄和性别：主要发生于青春期至25岁的年轻人，可在11－13岁开始，女＞男。②口腔卫生状况：牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例；早期患者菌斑、牙石量少，炎症轻微，但已有深牙周袋。③好发牙位：典型的部位是6和上下切牙，而尖牙、前磨牙少，乳牙无。④X线片：6的近远中均有垂直型骨吸收，形成典型的“弧形吸收”，切牙区多为水平吸收。⑤病程进展快：牙周破坏速度比成人型快3－4倍，常在20±已须拔牙或脱落。⑥早期出现牙齿松动、移位：前牙呈扇形排列，后牙早期松动，出现食嵌。⑦家族史：以母系遗传为多。

18.简述口腔癌mouth cance的临床表现 (3.23)

答案：指发生于口腔粘膜的癌瘤，包括舌癌、牙龈癌、颊癌、腭癌、口底癌、唇癌。舌癌最多。绝大多数为鳞状细胞癌，少数为腺癌。多表现为粘膜的溃疡和溃疡周围的侵润结节。

早期多无明显症状和不适，中晚期疼痛和相应的症状，舌癌、口底癌可出现舌运动障碍，颊癌可出现张口受限，牙龈癌可出现牙齿松动、脱落等。可有颈部淋巴结和远处脏器转移。

19.简述你所知的几种常见牙体硬组织病，并对它们进行鉴别。

①龋是一种以细菌为主，口腔多种因素与外界因素复合作用所致的牙体硬组织进行性、破坏性疾病。牙体硬组织有色、形、质的变化。

色：最初釉质脱矿而呈白垩色，后因着色而呈黄褐色或棕黄色。形：组织崩解形成龋洞。质：硬组织软化。

②釉质发育不全：是牙齿发育过程中造釉器发育障碍形成。其釉质缺损处光滑坚硬，常对称性出现在同期形成与萌出的牙齿上。

③氟斑牙：是在牙齿形成期时长期饮用含氟量较高的水而形成的一种地域性牙齿病变，牙冠可见白垩色或黄褐色改变，但质地坚硬无软化。

④楔状缺损：发生在牙体的唇颊侧牙颈部的“V”形缺损，多见于上颌尖牙或双尖牙。缺损部位质地坚硬无软化。

20.拔牙(tooth extraction)晕厥的的临床表现和防治

答案：①一时性中枢缺血导致突发性、暂时性的意识丧失。②头晕、胸闷、恶心，面色苍白、呼吸短促，早期脉搏缓慢，继而快而弱，。可出现血压下降、呼吸困难及短暂的意识丧失。③预防。④放平椅位，保持呼吸道通畅，吸氧，高渗葡萄糖等

21.试述颞下颌关节强直(ankylosis of temporo-mandibular joint)的分类、临床表现及手术方式