每道伤痕都带著一段故事，有故事很浪漫，但能不留疤更好。这篇主要讨论「急性伤口」的种类与正确照护方式，教你怎样才最不容易留疤！好多人劈头就问「除疤凝胶」有没有用？什么时候可以雷射除疤？先别急，让我们回想受伤的那个瞬间...。
意外总是来得太快，受伤的当下脑袋一片空白。然而，当受伤的瞬间，就已经决定这个伤口之后愈合会长什么样子。如果伤到真皮深层的网状层，几乎就会留疤了！但我们还是有很多能做的事情。
原则上，越是「干淨」、「整齐」的伤口越不容易留疤。受伤当下如果没有一直喷血，建议用生理食盐水、棉棒、纱布把伤口尽量清理干淨，就算痛也要清，痛代表你还活着，活着真好。藏污纳垢的「金包银」伤口会引起身体强烈的免疫反应，显著影响复原时间，还会造成肉芽肿以及色素沉着。没有生理食盐水，用开水清洗也可以。若是一直喷血的伤口当然就需要缝合了。初步处理之后，我们要来看怎么换药让伤口长更快。
换药时该用碘伏还是双氧水？
居家换药
换药时一定会遇到的问题，就是要用碘伏？双氧水？白药水？红药水？粉红药水？还是生理食盐水换就好了？小声提醒，越强的杀菌剂同时也杀掉新生组织，然而保护新生组织才是我们最重视的。干淨伤口，例如手术后拆线前的伤口，用生理食盐水清就可以了。脏的伤口若觉得不安心则可以使用碘伏换药，原因是碘伏可以杀菌。我们习惯擦去碘伏的原因是避免干扰伤口生长，碘伏本身是不会色素沉着的。
再来，该用什么敷料才好呢？
敷料
遇到大片的擦伤或是浅二度以内的烫伤，比较便宜的方法可以买一罐新的凡士林油润再加上石蜡纱布，视伤口状况配合抗生素油膏，但抗生素油膏有时会造成正常皮肤接触性过敏，不建议长期使用。你会问为什么不是让伤口干燥而是要油润？这是因为太干的伤口频繁拉撑造成龟裂，会影响复原。油润可以使新生组织保持弹性不龟裂。正常的换药频次大约一天一到两次，看渗液情形，有湿再换。
现在高科技敷料很多，最多人想到的是人工皮，如果你的伤口是「干淨」的「浅层」「小范围」伤口，人工皮是你的选择之一。人工皮对于吸收渗液、防止日晒、保持伤口湿润有不错功效，但是使用之前建议先上一点点凡士林或油膏在伤口上，以免换药的时候新生皮肤被扯掉。注意，如果上太多油会让人工皮贴不上去，所以只要用一点点，然后人工皮可以贴大块一点。如果你的伤口既「深」又「脏」，还有其他很多不沾黏的抗菌伤口敷料可供选择，这类的先进敷料可以大幅减少换药的痛苦。
伤口能不能碰水？有哪些注意事项？
有些人会买伤口喷雾，俗称「医疗三秒胶」「液体绷带」，主要成分大多是含硝酸纤维素（pyroxylin）或是硅氧烷（siloxane）类（无痛型），对人体无害。喷上去防水透气，使用起来很方便，照顾起来也很简单，也不失为一个好选择。只是注意这类喷雾不适合大面积喷洒，而且要避开眼睛口鼻。小朋友如果要使用也请先谘询儿科医师。
伤口后续照护
那么伤口可不可以碰水呢？伤口原则上可以接触清水，但是新生组织缺乏保护层十分脆弱敏感，最好让清水流过就好。用干淨纱布按干后涂上油润层避免干燥龟裂。如果觉得以上真的好麻烦喔，最简单的方法就是少碰水。
什么情况要使用美容胶带呢？如果你的伤口有缝，正在拆线，没在流汤了，觉得伤口张力较大或不规则，这时候可以尽早使用美容胶带。张力大或不规则的伤口在增生期*时会有「复原缓慢」或「肉芽增生」的情形。使用美容胶带可以减少张力，俗称「压疤」，勇敢贴下去不用换，没葬掉三、五天换一次就好。使用美容胶的时候要稍微把两边组织靠近一点再贴，让美容胶承受一些张力，组织才能快乐成长。敏感肌肤的你也可以使用「硅胶疤痕贴片」、「硅胶伤口保护凝胶」来代替美容胶带。硅胶片的好处是减少过敏、可以重复使用、使用上非常方便。至于要贴多久，「半年内」都是疤痕重塑期，要尽量使用！
各种伤口有什么不同的处理方式呢？
然后...回到一开始，好多人问的那个「除疤凝胶」，它的主成份大多是洋葱萃取物，目的在于软化疤痕、加速代谢，可能有搔痒的情形。可以等到伤口已经进入「重塑期」*后使用，帮助疤痕代谢。有研究**显示除疤凝胶跟「凡士林」的效果没有显著差异。要不要用？见仁见智。
至于何时可以雷射？雷射是外来刺激，理论上应该也是要等到伤口进入「重塑期」一段时间后才能发挥最大效果，临床上遇到太多急著想要「退红」、「消血丝」、「除返黑」的人，一问才发现伤口的痂皮才脱落没两周就急著要处理。
周则中医师：如果要伤口好的快，建议大家早点休息，睡好睡满，配合正确的伤口照顾，补充足够的蛋白质与蔬菜水果。雷射就至少等到伤口进入「重塑期」之后一段时间再考虑吧！
不同伤口型态与简易处理方式
刀切伤
重点看有没有伤及神经肌腱韧带。毕竟砍太深，连肢体留不留得住都不知道，留不留疤大概没人关心。动动看！因为利刀切伤可以对齐缝，只要伤口不要太脏或感染通常都不会太明显。在身体张力比较强、移动较大、容易磨擦的地方都要格外小心。有些人体质特殊会有蟹足肿，应尽早使用美容胶或硅胶片。
烫伤、瘀伤该怎么处理呢？
压裂伤
虽然不规则，通常是干淨的伤口。适当的缝合后，恢复速度快。要注意有没有骨折。
擦伤、动物抓伤、咬伤 必须谨慎处理，非常容易留疤。伤口要刷洗干淨，并且使用抗生素油膏。如果有伤口发红化脓或发烧的情形，尽速就医。
烫伤
以深度分一二三四度，浅二度（单纯红肿水泡，无白色水泡）以内因为是伤到真皮浅层，只会有轻微疤痕。一样是注意感染的问题。使用凡士林或抗生素油膏会比烫伤乳膏来得好。小的烫伤例如排气管烫伤，在痂皮脱落之后也可以使用硅胶片。
瘀伤
首重第一时间压迫，让出血的情形越少复原越快。前三天冰敷，之后开始两週内温热敷都可以加速复原。
伤口癒合过程大致分成五期：
第一凝血期
流血到结痂
第二发炎期
三到四天，局部肿胀，会有脓或分泌物
第三增生期
一週至一个月，痂皮脱落表皮增生。这时候复原中的伤口会从泛红转黑，俗称返黑。
第四重塑期
胶原蛋白由第三型转换为第一型，微血管慢慢萎缩、黑色素代谢，需要数月到数年。
第五稳定期
雷射
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