中国中医科学院研究员余瀛鳌是$首都国医名师%,他从医近#"年!积累了丰富的学术经验!擅长对肝肾病&心脑血管病&情志病&糖尿病&肺及泌尿系感染&癫痫等疑难重症的辨证治疗!亦兼治妇儿等科病证,笔者跟师学习!发现他十分强调辨证论治与辨病论治相结合!对于若干常见病或疑难证!重视$通治效方%的研究!并在多种编著中*如"中医通治方精选丛书(等+体现这一思想,今仅将其为癫痫病所立的通治效方学验概要如下,
病机复杂 痰瘀为要
癫痫属中医$痫证%范畴,古代癫&痫二字是相通的,隋1巢元方"诸病源候论(说)$十岁以上癫!十岁以下为痫%,现在通称为$痫病%!属发作性神志异常重症,早在"黄帝内经( 时代即对本病有了一定的认识,"素问1奇病论(提到本病时说)$病名为胎病!此得之在母腹中时!其母有所大惊!气上而不下! 精气并居! 故令子发为癫疾也,%说明此病具有一定的遗传倾向,
元代"丹溪心法1痫( 指出)$痫证有五!无非痰涎壅塞!迷闷孔窍%-清代"临证指南医案1癫痫( 中云)$痫病00或由母腹中受惊!以致内脏不平!经久失调!一触积痰!厥气内风!卒焉暴逆!莫能禁止!待其气反然后已,%可见!痫证病因多端!病机交错!病情复杂而顽固,
余瀛鳌通过多年的临床实践!认为本病病位主要在于脑&肝&脾!病机为脾虚酿痰!肝气郁结或阳上亢!夹痰上冲脑窍!脑络瘀阻!神机失用,病理要素以痰&瘀为要,
研究痫病通治方
针对以上病机!余瀛鳌拟定)潜镇止痫&化痰通络为主治法,此外!他对原发性癫痫则注重开窍神宁心-对继发性癫痫注重治疗针对病因予以辨证施治,
他临证主张辨病论治和辨证论治相结合!根据多年来对临床文献研究和诊疗实践的体悟!认为中医$辨病论治%的发展过程!就是寻求更切合病证&便于在辨病论治中广泛应用$通治方%的过程,
于以上病机认识及通治法则!余瀛鳌拟定了癫痫促效方,组成)生牡蛎!"克先煎+!生龙齿$%克*先煎+!白矾$&"克*先煎+!郁金()克!杏仁*)克!桃仁*)克!胆南星#克!法半夏#克!丹参*"克!鸡血藤*"克,
此通治方是古方白金丸的$大加味
方%!在前人的基础上有所变创,加味后应
用!使之照顾比较全面!提高了疗效,此方
治愈的患者!笔者连续观察很多年!往往
不再复发,
癫痫促效方的核心药物是白金丸!白
金丸由白矾&郁金两味药组成!清代王洪
绪"外科证治全生集1新增马氏试验秘方(
说主治痰阻心窍诱发之癫痫发狂,此方具
有祛痰止痫&行气活血&疏肝解郁之效,方
中白矾能化顽痰!郁金开郁散结!合制为
丸!则痰去窍开!神清病愈,
此外!余瀛鳌认为!郁金和白矾比例
应按%
2
*
!更合适一些#加味药中!生牡蛎
平肝潜阳&重镇宁神!生龙齿镇惊安神&宁
心潜阳-杏仁降气化痰!半夏燥湿化痰!胆
南星清火化痰镇惊!抗惊厥!兼治头风-桃
仁&丹参&鸡血藤活血通络化瘀#
此方可以在临证时根据患者的具体
症情予以加减! 若患者因脑部外伤致病
者!宜加用赤芍*+克!白芍*+克!地鳖虫#
克!川芎*"克!当归*+克等活络散瘀-若痰
浊较甚!头目不清&困倦酸重&胸闷&呕恶
者!可酌加川贝母#克!浙贝母#克!竹茹*)
克!陈皮#克以增强降气化痰开窍#
若心神受损!心悸不安!夜寐不宁!可
酌加炒酸枣仁+)克-伴有发作后或平时头
晕头痛者!可酌加秦艽*)克!白芷*)克!川
芎*"克等#
此外!余瀛鳌认为!因方中金石之药
较多!不宜在体内久留!故有时需加入少
量大黄!!#克以导泻浊毒-如在急性期!癫
痫发作频繁!则宜暂用汤剂控制!另加琥
珀末*!!克分冲!可增强疗效#在间歇期!
采用丸剂或散剂#并且要求患者在病情稳
定后!再坚持服用!!#个月#
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