顽固性呃逆病机复杂,寒热虚实错杂,气阴亏虚夹杂痰饮,非一方一药可以治疗,故总结出丁香降逆汤。
【组成】
丁香,柿蒂,旋覆花,代赭石,陈皮,竹茹,党参,白芍,甘草,天门冬,麦门冬,茵陈,枇杷叶,半夏。
【方解】
《素问·宣明五气》篇言:“五气为病……胃为气逆为哕。”中医学认为,呃逆之病位在膈,病变脏腑关键在胃,与肝、肺、脾、肾密切相关,病机为胃的气机失调。故调理脾胃,复升降气机是治疗呃逆的基本原则。该方由丁香柿蒂汤、旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤、芍药甘草汤等方变化而来。橘皮竹茹汤是治呃逆偏于热的主方,丁香柿蒂汤是治疗呃逆偏于寒的主方,而旋覆代赭汤是治疗痰痞之主方,芍药甘草汤乃缓膈肌痉挛之方,今四方合用以治寒热错杂,痰痞互结之证,切合病机,故余应用于临床每每得心应手。
丁香降逆汤:实际应用
女,40岁。现病史:顽固性呃逆3年,白天重,睡觉好转,时断时续,伴胸闷、纳差、消瘦、面色萎黄,口干,舌淡苔白,中西医诊治皆无效。
辨证:虚寒呃逆。治法:肺胃同治,降逆止呕。
方药:丁香降逆汤加减。丁香,柿蒂,代赭石,陈皮,红参,白芍,甘草,天门冬,麦门冬,茵陈,枇杷叶,黄芩。7剂。此方患者服用7剂后呃逆明显好转,胸闷缓解,纳食增加,精神好转,服用2周后呃逆止,随访1年无复发。
临证心悟
顽固性呃逆病机复杂,寒热虚实错杂,气阴亏虚夹杂痰饮,非一方一药可以治疗,故总结出丁香降逆汤。丁香降逆汤具有凉温平和,善调肝降胃肃肺,调气化痰降火,扶正祛邪,兼虚实通治之效。呃逆指因胃气上逆动膈,气逆上冲,表现为喉间呃逆连声,声短而频,难以自控的一种病证,早在两千多年前即有记载。
传统中医认为,本病因胃失和降、胃气上逆、嗜食辛辣、阳明腑实、肝气横逆以及情志不畅等而起。对于本病,余素从虚实辨证,声音响亮有力,连续发作者,多为实证;呃逆时断时续,呃声低,气短乏力者,多为虚证。这种辨证对一般的呃逆治疗是有效的,然临床亦可见久治不效之顽固性呃逆。其病机相对复杂,多为寒热错杂,虚实并见,诸方不效,治疗颇为头疼。
张锡纯云:“盖阳明胃气,以息息下降为顺,时或不降,则必壅滞转而上逆。”并进一步指出,“而降胃之药,实以赭石为最效”。代赭石可益肾纳气,配合旋覆花降胃气之上逆,药力尤强。现代药理研究证实,丁香、柿蒂均具有镇静作用。
以上均是中医学在治疗呃逆中应用普遍,且有较强和胃降逆止呃作用的药物。呃逆的发生虽然以胃气上逆为关键,但与肺气之失于肃降、肝气之横逆密切相关。芍药甘草汤有调和肝脾、益阴缓急、疏畅气机、增强和胃降逆作用。
与此同时,西医学认为,呃逆是膈肌的一种不自主的间歇性、痉挛性收缩所引起的动作。现代药理学研究表明,芍药甘草汤具有缓解平滑肌痉挛的作用。本方不仅对西医学中的单纯性膈肌痉挛病取效甚捷,在其他疾病,如胃肠神经官能症、胸腹腔肿瘤、肝硬化、脑血管病及胸腹腔手术后所引起的膈肌痉挛导致的顽固性呃逆等,均有佳效。
此呃逆效方为顽固性呃逆而设,实证加重生姜、竹茹的用量,虚证去竹茹加红参,一般用本方4~5剂即效。至于正常人偶患呃逆,取鲜韭菜60g,开水洗净,打碎榨汁,炖热内服,每次取其法皆良效。
如果觉得《此方专为顽固性呃逆而设 胃气动膈气机逆 四方合用显神威》对你有帮助,请点赞、收藏,并留下你的观点哦!