既然叫假性冠心病,就说明:
像冠心病,但不是冠心病,
这不就是心脏神经症吗?
对!
还包括更年期心脏病。
——馬宝琳
假性冠心病的诊断
听起来是冠心病,查起来不是冠心病,这就是假性冠心病。
假性冠心病的危害
1. 到处求医,到处花钱;
2. 不是冠心病,按照冠心病治,吃了很多药,发生副作用;
3. 心病时间长了,会导致心脏病(假着假着,最后成了真的了)。
一个假性冠心病的案例
有一位42岁男性患者,3年前开始,经常有胸闷、心慌、心里发空、头晕,嗓子眼有一团气顶着、也有胸疼(前胸后背都疼);
每次发作都有,几乎每天都发作,每次发作就要半小时或一两个小时,生气会发作,高兴会发作,喝酒会发作,不生气不高兴不喝酒的时候也发作,基本上是有诱因肯定发作,没有诱因也发作。
每次发作的时候,患者都有濒死感,也就是觉得自己要不行了。所以这三年来,患者不敢一个人待着,要么老婆在身边,要么司机在身边,就怕发病的时候身边没人出危险。
患者是做生意的,有钱,也有一定资源。所以就开始了频频首先是大医院,301,阜外……检查心电图没有缺血,没有心律失常,冠脉造影正常,除外胃病,除外胃食管反流,医院给开了倍他乐克,吃了无效。
然后患者就频繁求助于中医。因为患者有钱,病情又痛苦,所以到处找有名的中医。他有个标准,就是诊费低于两万的中医他就不看,认为没有本事。反正是听说有哪个中医厉害,收费高,他就去,不知道到底找过几个,最终也没有效果。
(到底怎么办?)
患者认识我的大学同学,还是认识两个,一个在河北某三甲医院当主任,一个在北京某著名三甲大医院心内科,我这两位同学就成了这患者的倾诉对象,成了救星。
当然了也救不了,不过是一难受就打电话咨询。因为他们是好朋友,所以患者只能有事就找他们。但我同学也解决不了,所以我这同学也挺痛苦。
,由于患者持续难受,所以去上述北京大医院又做了个冠脉造影。发现有一个小血管(注意,是个小血管,不是三大主力血管)狭窄40%。
按照西医观点,当狭窄大于75%才考虑做支架,这个事医生也和患者讲明白了。但是有一个问题,就是患者的这些难受症状到底怎么来的呢?是不是这个40%狭窄造成的呢?
到最后,这家医院和患者商量,考虑还是狭窄造成的,所以考虑放个支架,患者一咬牙(不是心疼钱,是害怕手术),放了一个支架!放完支架。毫不见效。
(尼玛,竟和没放一样!)
患者继续“骚扰”我的这两个同学……
6月某一天,同学问我能不能治?我说这不就是心脏神经症吗,能治啊!后来患者过来进行治疗,很快痊愈。对了,我刚才提到心脏神经症,这其实就是个心脏神经症。
他三年前刚得病时做过冠脉造影,没事,三年后有一个小血管狭窄40%,这不能成为他冠心病的证据,他就是个假性冠心病。
假性冠心病就是心脏神经症吗?
应该这么说,假性冠心病就是“心病”(不是心脏病),包括心脏神经症和更年心,而实际上更年心也是心脏神经症,所以假性冠心病实际上就是心脏神经症。
各位看官,不要纠结病名。我起一个名字,你起一个名字,他又起一个名字,有人起名字是按生辰八字起,有人是按照家谱起,有人是按照寓意和希望起。
按照生辰八字起名的,因为更年期容易有这个病,所以叫更年心;按照家谱起的,因为这个病和冠心病的家谱不一样,就说假性冠心病(不是我们家的孩子)。
(一句话,病是一个病,不要管名字。)
假性冠心病为什么会碰到如此悲惨的遭遇呢?
都是迷信机器检查,忽视“心病”导致的。一方面是患者自己接受的医学知识都是这样的,二是大医院的医生都是这么说的,医生吓人能吓死人啊!
注意以下两点:
1.ST段改变、T波改变,不等于心脏病。
现在患者上医院,常规要检查一份心电图,报告经常出现 “ST段改变,T波改变”两种字眼。但可以说,如果这种变化出现在心血管低危人群,如没有危险因素的绝经期前的中青年女性,大部分有这两种心电图改变的患者没有冠心病。医生应根据患者病情仔细诊断。
有一位姓张的女患者,前,当她23岁时因为单位体检, 查心电图见到ST段和T波改变,患者当时没有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟(当时才23岁的小姑娘,可不没有嘛!)等冠心病危险因素。
当地医生很肯定地告诉她,说你有心肌缺血,你得了冠心病。可患者说我没有不舒服啊,那你得的就是无症状性冠心病,于是给患者开了硝酸甘油等一大堆药物。
此后二十多年,患者就开始吃硝酸甘油等一大堆药。本来没症状,却越治症状越重,越治症状越多,有病乱投医,最后竟完全致残坐上了轮椅。家里为她的病是四处求医、倾家荡产,当告诉她不是冠心病时她不信!这位患者就是典型的医源性原因所致的心病,被医生误诊给吓的,给耽误的。
2.早搏不等于心脏病。
很多人都有过偶尔早搏的经历,突然觉得心里咯噔一下,有个间歇,这就是室早。也有可能偶尔有个窦速(一跑步一生气一高兴都会有窦速)。
这不能认为是冠心病,甚至不能认为是心脏病。只有严重的才算,比如早搏非常多,而且很难受,比如安静状态下就有窦速,这才需要治。所有的抗心律失常西药都有副作用,有的副作用非常严重,有的能导致出现严重的心律失常,有的能明显增加死亡率。
中医的病名有两个特点,一是笼统,二是精确描述症状。比如这类假性冠心病在中医上都笼统的归类为“胸痹”,这是一大类。但是在真正治疗的时候,分析病情的时候,进一步精确描述症状。
比如“胸疼连绵不断,跑步后减轻,伴随目赤头晕打嗝”,这里面信息量就非常大。跑步后减轻说明不是冠心病;目赤头晕可能肝火旺并有高血压;打嗝是气逆;舌紫是有瘀血。所以这个描述一看就是气逆血瘀,要是心肝同治。肯定很快见效。
假性冠心病的治疗
和心脏神经症一样。
可以点击看这篇文章:行善堂马宝琳《中医治心脏》连载(17)心脏神经症是怎么回事?
0馬宝琳的观点和忠告
1. 不是所有的病都要查明白,你查不明白;
2. 在任何一家大型三甲医院查一遍就可以了;
3. 心病可以导致心脏病,假性冠心病患者更容易得真的冠心病;
4. 把到处做检查的钱,找些中医治治看,稳赚不赔。
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