一、糖尿病到底是种什么病？
糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、脑、心、肾及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水、电解质紊乱和酸碱平衡等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。
二、如何区分Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病
Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病有时是很难划分的，通常在以下的几个方面进行区别：
第一、Ⅰ型糖尿病通常在30岁前患病，而且更多的是在16岁前发病；Ⅱ型糖尿病则大多在40岁以上发病。
第二、绝大部分Ⅰ型糖尿病患者都是突然起病，多饮多尿、多食、体力减少、明显消瘦等症状明显；而Ⅱ型糖尿病的症状通常不明显，多数患者体态较胖。
第三、一般Ⅰ型糖尿病发生酮症酸中毒的机会远远超过Ⅱ型糖尿病，且肾病、视网膜病变等发生早而多；而Ⅱ型糖尿病发生冠心病及脑血管意外的机会超过Ⅰ型糖尿病。
第四、Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病在口服糖耐量试验、胰岛素及C肽释放试验中的监测结果都存在差异，体现它们各自胰岛素绝对缺乏和相对缺乏的特点。
三、病例特症
糖尿病的症状可分为两大类：一大类是与代谢紊乱有关的表现，尤其是与高血糖有关的“三多一少”，多见于Ⅰ型糖尿病，Ⅱ型糖尿病常不十分明显或仅有部分表现，另一大类是各种急性、慢性并发症的表现。
1.多尿
是由于血糖过高，超过肾糖阈(8.89～10.0mmol/L)，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿，血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可达5000～10000ml，但老年人和有肾脏疾病者，肾糖阈增高，尿糖排泄障碍，在血糖轻中度增高时，多尿可不明显。2.多饮
主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高，加之多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，加重高血糖，使血浆渗透压进一步明显升高，刺激口渴中枢，导致口渴而多饮，多饮进一步加重多尿。
3.多食
多食的机制不十分清楚，多数学者倾向是葡萄糖利用率(进出组织细胞前后动静脉血中葡萄糖浓度差)降低所致，正常人空腹时动静脉血
中葡萄糖浓度差缩小，刺激摄食中枢，产生饥饿感，摄食后血糖升高，动静脉血中浓度差加大(大于0.829mmoL/L)，摄食中枢受抑制，饱腹中枢兴奋，摄食要求消失，然而糖尿病人由于胰岛素的绝对或相对缺乏或组织对胰岛素不敏感，组织摄取利用葡萄糖能力下降，虽然血糖处于高水平，但动静脉血中葡萄糖的浓度差很小，组织细胞实际上处于“饥饿状态”，从而刺激摄食中枢，引起饥饿，多食，另外，机体不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖从尿中排泄，因此机体实际上处于半饥饿状态，能量缺乏亦引起食欲亢进。
4.体重下降
糖尿病患者尽管食欲和食量正常，甚至增加，但体重下降，主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏，机体不能充分利用葡萄糖产生能量，致脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，呈负氮平衡，体重逐渐下降，乃至出现消瘦，一旦糖尿病经合理的治疗，获得良好控制后，体重下降可控制，甚至有所回升，如糖尿病患者在治疗过程中体重持续下降或明显消瘦，提示可能代谢控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。5.乏力
在糖尿病患者中亦是常见的，由于葡萄糖不能被完全氧化，即人体不能充分利用葡萄糖和有效地释放出能量，同时组织失水，电解质失衡及负氮平衡等，因而感到全身乏力，精神萎靡。
6.视力下降
不少糖尿病患者在早期就诊时，主诉视力下降或模糊，这主要可能与高血糖导致晶体渗透压改变，引起晶体屈光度变化所致，早期一般多属功能性改变，一旦血糖获得良好控制，视力可较快恢复正常。
四、糖尿病诊断
1、糖尿病诊断标准：
患者怎样确定自己患有糖尿病呢?一般情况下，当患者出现明显的糖尿病典型症状或糖尿病不典型症状时，就会考虑到自己可能患有糖尿病，但单凭口渴、喝水多、尿多等症状不能诊断自己患有糖尿病，因为糖尿病的诊断是以血糖水平为标准的。另外尿糖阳性也不是糖尿病的诊断标准，因为尿糖出现加号(+)，有时在正常人中也会出现、所以要诊断糖尿病必须是以静脉抽血检查出的血糖浓度为准。
根据世界卫生组织(WHO)1999年提出的糖尿病诊断标准。简单地讲，如果血糖升高达到下列两条标准中的任意一项时，就可诊断患有糖尿病：
A、空腹血糖〉7.Ommol/L(毫摩尔/升)
B、餐后2小时血糖〉11.lmmol/L(毫摩尔/升)
五、糖尿病的药物治疗：
Ⅰ型糖尿病患者需终身注射胰岛素替代治疗。
Ⅱ型糖尿病主要口服降糖药物如下：
根据作用机制不同，分为促胰岛素分泌剂(磺脲类、格列奈类)、双胍类、噻唑烷一酮类胰岛素增敏剂、α-糖苷酶抑制剂、二基肽酶一VI(DPP一VI)抑制剂等。药物选择应基于Ⅱ型型糖尿病的两个主要病理生理改变——胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损来考虑。此外，患者的血糖波动特点、年龄、体重、重要脏器功能等也是选择药物时要充分考虑的
主要因素，联合用药时应采用具有机制互衬的药物，以增加疗效、降低不良反应的发生率。
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