今日练习
闫某,40岁。
前年病阳痿,讳疾忌医,自买男宝、龟龄集,久服无效,不得已来诊,余用桂枝加龙骨牡蛎汤获愈。今春旧病复萌,或不能举,或举而不久,复来求诊。
余未予细察,便复蹈故辙,拟前方付之。服之八剂,毫不见效,执方来询,始知又犯守株待兔之错。诊其脉,沉弦有力。问胸胁苦满否?病前有不快之事否?答曰:然。
处方:__加味。(留言区写下您的答案)
连服三剂,即见好转,续服三剂,病症好矣。
答案下期公布
上期答案:大黄附子汤
注:答案非唯一,仅供参考
上期原医案
马某,男,37岁,部落村人,1993年2月23日门诊。
婚后十余年,其妻不孕,四处寻医,服药六七年,终未果。令马某化验精液。结果显示:精子成活率5%,每视野中仅有1~2只精虫。
其向无任何不适,纳便正常,从不腰痛膝软。视其舌质暗,有瘀斑,苔白厚腻,切得脉沉滑有力。询之素日痰多。
拟大黄附子汤加味:川军10g 附子10g 细辛6g 茯苓15g 半夏15g 红花10g 水蛭10g 礞石滚痰丸6g (药汤送服)二诊:上方已服18剂,每服药后泄泻二三次,亦无其他不适。3月17日化验,视野中无精虫。马某起疑,询问缘何反不如前?时余亦不明其理,难释其疑。喜其对余信赖。要求继续治疗。今患者痰减少,腻苔退,舌仍有瘀斑,脉象弦滑,遂专从瘀治。拟:
川军6g 附子10g 细辛6g 水蛭粉6g (冲) 六剂
三诊:4月28日化验,每视野中有10余只精虫,活动良好,脉舌如前,上方再服六剂。之后,再未来诊,余以为失去信心,中断治疗,或另寻高明。临中秋时,马某持苹果一箱相谢,言妻已妊娠五月矣。按语据患者舌、脉所示,于痰瘀着手。后,余请教化验师,答曰:“大凡化验,重在操作及标本取样,操作求规范,标本有要求”。二诊无精虫,究系何原因,难下断言。相关经典原文学习
《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证第十》:胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之。宜大黄附子汤。
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