在医院门诊部，肚子疼去消化科，腰骨疼去脊柱科，心绞痛去心内科，那么得了慢性疼痛，去哪个科看呢?内科吃药效果不好，外科手术效果不佳的，有严重疼痛但是不想手术的，去哪个科看呢?可以去疼痛康复中心看看，当然也有许多医院分为疼痛科和康复科。
1目前国内疼痛康复患者现状
1.患病人数多:我国慢性疼痛患者每年以超干万的速度增加，患病人数多我国慢性疼痛患者超过3亿人。
2.发病率高: 成人慢性疼痛的发病率为40%，老年人慢性疼痛发病率为65%-80%，65岁以上老年人中有80%-85%有一种以上易诱发疼痛的疾病。
3.趋于年轻化: 近年来疼痛患者人群逐步呈年轻化，主要病原集中为颈椎病、腰椎病、肩周炎等。
近年来，用于止痛的医疗费用在逐年上升。因丧失工作、家庭、尊严而造成抑郁、焦虑、自杀、永久性残废的患者群体在扩大;癌痛患者 的生活质量在降低。因此，疼痛康复治疗不仅是一个世界范畴的医学问题，也是目前我国主要的公众健康问题之一。
2目前国内疼痛康复科建设现状
疼痛康复科是一个新的学科，是康复科与疼痛科的交叉学科。一些医院只有疼痛科或只有康复科;一些医院设既有疼痛科，又康复科;一些医院疼痛科与康复科合二为一，叫做疼痛康复科;一些疼痛科，只有门诊，没有住院部等等。
1.省级医院，有规范的疼痛科和综合康复科，先进的疼痛诊疗设备;收治对象为花费高和疑难杂症患者。
2.市级医院，有名无实的疼痛科、有门诊，无病房;一些是设立了疼痛科，为了三甲验收的需要成立了;目前绝大多数都有康复科，大多发展一般;患者得不到有效的综合治疗
3.县级医院，大多数没有疼痛科、康复科;疼痛的治疗分散到麻醉、针灸、理疗、骨科等不同科室;治疗手段单一、疗效差。
3疼痛科与康复科的联系
每个学科都会面对疼痛患者，各个专科大约可以处理90% 左右的疼痛， 10% 慢性疼痛和特别顽固的疼痛交由疼痛科处理。疼痛科是把这些个性上升为共性层面去研究和解决。疼痛科医师常常以疼痛性质和状况为线索，诊断分析各种病症，这条线索实际为疼痛科医师提供了一条疾病诊断和鉴别诊断的路径。疼痛科使得患者除了开刀、吃药，还有了第三种选择，为慢性疼痛患者提供了新型治疗模式和新的选择。有外科适应证的患者应在外科治疗，但恰恰有一部分患者他们有适应证却不愿意在外科手术，希望能有其他创伤小的替代疗法，这也是疼痛科应运而生的原因。
康复科使患者除了开刀、吃药、微创，有了第四种选择，物理疗法，例如冲击波疗法、激光磁疗法、中频、微波疗法、牵引、蜡疗等。这些理疗具有无创、非侵入、无副作用等特点，逐步发展成受老百姓喜欢的保守治疗方法。此外，还有运动治疗。以动作为基础的治疗模式，也就是借助运动处方让神经系统去敏感化，降低慢性疼痛的记忆。这样的治疗模式为渐进式的物理治疗运动处方，包含了牵张、徒手治疗、姿势训练、稳定性训练、肌力与耐力训练、感觉运动动作控制训练。
疼痛治疗无非解除疼痛、改善症状两种，但在康复科内更强调功能障碍。康复医学与疼痛医学在医学上关系密切,且其都具有多学科组成的特点,在临床上能实现紧密配合,这使得康复医学与疼痛医学能相互促进的发展。目前疼痛科也逐步开展冲击波、激光磁、极超短波等理疗手段，康复科也开展一些微创技术，相互弥补技术的不足。
疼痛科冲击波治疗中
疼痛性疾病主要包括伤害性疼痛、神经病理性疼痛、心因性疼痛等，而疼痛康复针对的就是以上疼痛性疾病，属性是治疗康复一体化，对于各种疼痛所导致的功能障碍，除应明确诊断，了解疼痛程度、性质以及阶段外，需要进行功能检查，了解与疼痛有关的机体功能损害的性质、范围、程度和变化趋势。
疼痛治疗与康复治疗的诊疗目的、使用仪器设备相互交叉，两者相结合可提高各自在医疗领域的适应能力、治疗范围和疗效。同时可增加患者的就诊人次，充分利用门诊疼痛与康复资源，有效控制患者医疗就诊费用，避免过度医疗，使疼痛和康复医学在短期内获得更大的效益。疼痛康复与疼痛治疗学紧密相关，临床紧密配合，使得这2个学科相互促进并各自得到长足的发展。疼痛康复是一个治疗与康复相结合的学科，是解除疼痛症状和疼痛疾病的治疗康复专科，是现代康复医学的重要组成部分。
4疼痛康复常见诊疗方法
1.物理治疗：冲击波疗法、激光磁疗法、中频、干扰电疗法、微波疗法、红外偏振光疗法、牵引、蜡疗、熏蒸振动疗法等。
冲击波疗法：在这几年俨然成为疼痛康复理疗中的新宠，在颈椎病、腰间盘较突出、滑囊炎、跟痛症、肌腱炎等各类慢性疼痛中都展现出极大的优势，同时冲击波在骨折术后骨不连、骨延迟愈合、关节僵硬中已作为首选物理手段。具有机械压力效应、空化效应和镇痛效应。机械压力效应可以对细胞产生不同的拉应力和压应力;拉应力可以引起组织间松解，加速毛细血管微循环;压应力可以使细胞弹性变形，增加细胞摄氧。空化效应有利于疏通闭塞的微细血管，松解软组织粘连。镇痛效应可以直接抑制神经末梢细胞，从而缓解疼痛。冲击波以其非侵入式的安全、可靠、快捷的治疗方式已被广大患者接受并认可。发散式冲击波对慢性软组织疾病形成的粘连、结节、纤维化或钙化等问题的治疗可在短时间内达到预期的治疗效果!
激光磁疗法：研究表明：人体诸多慢性疼痛综合征往往与中枢神经系统的功能重组有关系，中枢神经系的可塑性改变 是慢性疼痛持续存在并引起局部功能障碍的主要原因。1989年，Chokroverty等将外周磁刺激用于周围神经根病的辅助诊断，从而开辟了外周磁刺激在疼痛领域的应用。Oke等尝试将高强度脉冲磁刺激用于慢性非特异性下腰痛，取得较好的缓解效果。MaSS-Alarie等将磁刺激与腹横肌收缩训练联合治疗慢性非特异性下腰痛，发现单次治疗后可取得较好的效果，明显缓解其疼痛。
疼痛科激光磁治疗中
激光磁技术是一种集强磁刺激与激光于一体安全、无创、非侵入性的新型疼痛治疗方法，将磁刺激与激光实现一体。激光磁通过功能性磁刺激使神经纤维去极化，产生神经冲动，轻松激活以肌肉为效应器的反射弧，调节外周神经的兴奋性，促进镇痛物质释放，提高机体的痛阈。同时激光磁的激光改善局部血供和代谢情况情况，从而产生较好的镇痛效果。
康复科激光磁治疗中
2.神经组织治疗：椎管内阻滞、周围神经阻滞 、外周痛点阻滞、星状神经节阻滞
3.微创介入治疗：颈腰椎间盘射频消融术、颈腰椎间盘臭氧溶盘术、颈腰椎间盘胶原酶溶盘术、三叉神经半月神经节射频热凝术、三叉神经周围支射频热凝术等。
5疼痛康复的发展和建设模式
模式一：在三级医疗机构中建立集西医、中医及中西医结合从业人员的疼痛康复医学中心或以疼痛治疗为重点亚专科的康复医学科。实现西医、中医一体化疼痛康复医疗服务。在具备康复医学科及疼痛科的三级医疗机构应发挥多学科联合优势 ，成立疼痛康复诊疗会诊中心，实现诊疗一体化。
模式二 ：在二级医疗机构建立疼痛康复中心，下设疼痛科及康复医学科 (或学组、亚专科)，吸纳西医、中西医结合康复、疼痛从业人员加入，实现疼痛康复诊疗一体化、卫生经济核算一体化。
模式三：在一级医疗机 构建立具有疼痛亚专业的康复医学科(或中心) ，从科室内部完成疼痛诊疗与康复的完整医疗过程。
疼痛康复门诊中心
建立疼痛康复中心也是医院发展趋势之一和刚性需求。疼痛康复门诊中心是以物理疗法为辅的骨肌疼痛综合诊疗康复中心，具有丰富诊疗手段、提升诊疗水平和转换收入结够的特色。
目前开展比较多的是冲击波、激光磁、干扰电、磁振热、推拿、手法、悬吊等物理治疗。肌骨疼痛康复中心特点：诊疗方法多、疗效显著、安全性高、形式便捷、患者依从性好。像干扰电、磁振热、偏振光、高频电疗等理疗技术起效快，操作简单，医生、护士容易上手，且风险小，并发症少。这些理疗技术又不需要多少人力，一人可控制3—5台。手法、推拿等治疗又可提升疗效，因人而异。对于患者可进行套餐治疗和制定不同方案，这样可使医院疼痛康复技术更具有市场竞争力，盈利能力强、盈利周期短、标准化程度高、专业化特色强，大幅度增加科室收益。此外，符合医改形式，可转换收入结构，提高科室纯收入，保障科室效益。
6疼痛康复临床路径
腰痛临床路径
腰痛(low back pain，LBP)为常见的健康问题，大多数人一生当中会经历腰痛的症状，在发表的关于腰痛全球患病率的系统性综述中显示，持续超过1 d的腰痛的发病率为(11.9±2.0)%，超过1个月的发病率为(23.2±2.9)%。此外，腰痛造成的经济负担也是巨大的，在英国初级卫生保健中，腰痛相关的国家医疗服务体系(NHS)费用估计为1.460亿英镑。
(1)建立电子健康档案将患者基本信息、患者的腰痛相关症状、持续时间、疼痛等级(根据VAS获得)、诊断过程、治疗方案、是否存在“红色预警症状”、转诊情况及随访情况绘制成电子档案并录入，动态观察结果。
(2)分类分层管理腰痛患者 通过病史采集、体格检查进行系统性的鉴别诊断。系统评估疼痛发生的时间、部位、状态(是早晨疼痛醒来或在轻微向前弯曲、扭曲后出现疼痛);同时注意是首次还是反复发作也很重要，反复发作的患者通常表现得更加痛苦;再者疼痛伴随麻木、感觉异常也需要记录;患者工作的职能、职位等也影响患者的就诊结果;患者的性别、年龄等一般情况，就诊用药史、既往史及就诊的期望值同样需要考虑在内。
病史结合患者的体格检查及实验室检查结果，筛查“红色预警症状”，进行分类诊断：将腰痛分为特异性腰痛、根性腰痛及非特异性腰痛(指南强推荐非特异性腰痛患者不建议影像学检查)。特异性腰痛患者进入转诊路径，根性腰痛存在严重神经功能缺失患者的处理同特异性腰痛;而非特异性腰痛治疗根据STarT Back筛查工具进行危险分层管理。对于症状仍无好转的患者，建1周内转诊专科疼痛中心管理。
此外，目前涉及疼痛康复疾病的临床路径还有以下：肩袖损伤临床路径(版)、类风湿性关节炎临床路径(县医院适用版)、腰椎间盘突出症康复临床路径(版)、颈椎病康复临床路径(版)等。由于篇幅有限，不再一一罗列。
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