山西省中医院 骨科
人有时候也挺脆弱的，不运动吧，不健康，容易得心脑血管疾病；一运动吧，一身骨科病，不是这儿疼就是那儿痛。但是没办法，事实就是这样，老话有时候是挺有道理：过犹不及。所以，我们在谈运动损伤相关疾病的时候其实是在为大家介绍运动的自我防护知识。
譬如，接下来要为大家介绍的“弹跳膝”。
弹跳膝，指的是喜欢跳绳、羽毛球、跳高跳远等跳跃运动时，容易引发的膝关节下方疼痛。其实就是医学上所说的，“髌腱炎”。利用超声波和MRI（核磁）可以看到髌骨和髌腱连接处有异常的损伤信号。
什么是髌腱？髌腱在膝关节的正下方，是连接髌骨与小腿（胫骨）的一条短而粗壮的肌腱——可以摸到！髌腱是大、小腿之间的连接带，它的存在价值是帮助大腿的肌肉控制小腿的活动。所以跳跃运动时，最重要的就是两条肌腱，跟腱和髌腱。跟腱是明星，象征着爆发力和弹跳力；髌腱是幕后英雄，负责很多脏活累活。
负担重就容易损伤，损伤了就会发炎。这就是所谓髌腱炎的形成原因——发生在髌韧带肌腱上的一种无菌性炎症，往往是由于长期运动或突然剧烈活动等原因导致，主要表现为膝关节疼痛、肿胀和关节活动受限。
髌腱炎不是什么大事，但是挺让人烦心，因为它总是发生在喜欢运动的人身上，而引起的问题主要是失去运动能力！髌腱炎患者往往膝关节轻微的活动就会剧烈疼痛，晚期膝关节活动受限，疼痛明显，严重影响生活质量。
所以，以往我们重点在于让大家了解一种疾病的发病机制，这样对于接受治疗时的依从性有很重要的价值。但是，今天我重点要向减少一种物理治疗方式，体外冲击波治疗（不是尿结石冲击波碎石的那种。）类似于髌腱炎这种炎性疾病其实是体外冲击波最拿手的治疗病种。
体外冲击波疗法（Extracorporeal Shock Wave Therapy，ESWT）一种发散式低能冲击波，可以通过物理学机制与介质传导的机械性脉冲压强波调节细胞内外的一系列生物学反应。它在促进骨折愈合等方面有很好的治疗效果，但是最拿手的还是对于炎性疾病的治疗。
ESWT治疗原理是：诱导关节筋膜炎侵袭的组织发生微创伤，从而刺激机体产生愈合反应，愈合过程引起血管生成和增加局部营养供应， 促进炎性滑膜修复。同时能通过刺激外周疼痛感受器，包括感觉神经的游离端、终末神经梢等，激发无髓鞘C纤维等启动门控系统，从而达到消炎止痛的目的。
所以，它适合于治疗各种运动损伤性肌腱炎性疾病，也包括跟腱炎。
当然，除了ESWT对髌腱炎的治疗作用以外，其他几点需要主要的运动防护也很重要：
休息——大家要记住这一点，绝大多数运动性损伤初次发病时，有效的休息，避免剧烈运动和竞赛是第一位的。如果工作方面的要求，或是职业、半职业运动员无法得到有效休息，那么改变运动方式，减少局部受力，纠正力学姿势非常重要。
譬如：研究证实，弹跳运动时落地的负荷远大于起跳时的力量，约40％的能量向上传导至膝关节，被髌腱和股四头肌腱吸收。如果采用前足掌落地，加大屈髋屈膝范围，落地时的地面垂直反作用力可以减少25％。
如果你真的很热爱运动，那么不要吝啬你的运动装备。鞋的穿着和品质对于运动性损伤的防护是十分重要的。髌骨保护带和肌效贴也能改变或分散腱的负荷。
本文主要参考文献
1.闫红梅.体外冲击波治疗髌腱炎48例疗效观察[J].浙江创伤外科杂志.
2.段小军体外冲击波治疗跟腱慢性腱病的研究进展[J].中国医学前沿杂志.
3.陈世益.腱病的基础与临床若干研究[J].国外医学.
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