最先中医是这样解释汗出的，《素问阴阳别论》载“阳加于阴谓之汗”，汗出又常汗和病汗和病汗之分，病汗当中又细分为盗汗和自汗，但在中医几千年的临床实践当中，历代各医家又总结出了汗出又有表里虚实的不同。
在自汗当中，除了虚证自汗以外，实证自汗在临床当中出现的频率也是非常高的，因此，接下来就为大家介绍关于实证自汗如何辨别。
1.营卫不和自汗
营卫不和证也有虚证和实证之分，实证方面的自汗，病因方面多是因为受到外邪所致，汗出的特点并不太明显，主要是从其他症状来区别它的属性，而这类型的患者多有头痛、发热、恶风，或周身酸楚，有半身或者是局部汗出等症状。
2.风热自汗
风热自汗得病因明确，因风邪袭表，所以，如果是这类患者，它可表现为无汗出，也可表现为偶有小汗（因汗出不畅），辨证方面则侧重与身热、微恶风寒，咽红而干。
3.风湿自汗
风邪为百病之长，也易兼带着其他病邪侵入人体而为病，湿性重浊黏滞趋下，如果是遇上风湿为病侵袭人体的，因为风邪兼带着湿邪一起阻碍了气血的运行，因此，临床上明显有“汗出身重”的特点，且还有身重倦怠、周身关节肿胀酸痛、大便溏薄、腰酸腿软无力等表现。
4.湿温自汗
“阵阵热汗外出”是湿温汗出的特点，因湿热蕴郁，初期湿热又显在上焦，所以出汗多以头面为多，另外，还明显表现为身热不扬、身体困重。
5.暑热暑湿自汗
夏季酷热，人们身体出汗也是较为常见的事，但是夏暑之时暑湿情况也很重，所以受暑湿的影响，常见到患者人们多出现遍体汗出、身热、心烦口渴等症状。
6.内热自汗
《伤寒论》中讲到阳明经证和腑证都是容易自汗出的，因肠胃有热、里热蒸腾、迫津外泄，所以在临床上见到大汗出外，还有面赤烘热、汗出、心烦、失眠、口渴、脉洪大等表现。
7.瘀热汗出
在自汗出的病因当中，因受瘀血内阻、郁而化热之故，所以也能见到瘀热汗出，这类汗出通常是局部发热汗出，在午后或者夜间为多。
8.痰热自汗
受痰浊内阻、阳气不通的影响，这类原因出现自汗，辨识可从头晕、胸闷、恶心、呕吐等症状得出。
综上所述，仔细辨别汗出却大有不同，大家在临床辨证之时，根据汗出的特点还有兼证，可以明确汗出属性。
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