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经常有患者问：“医生，我今天拉稀了，怎么办？”
首先，不要惊慌！看清楚是否真的是急性腹泻！
如何判断急性腹泻：
1. 排便次数：每日排便3次及以上，或明
显超过平日习惯的频率（比如平时1天2-3次，突然变5次以上）；
2. 大便性质及伴随症状：大便粪质稀薄或水样便，常有排便急迫感及腹部不适或失禁等症状。
3.大便重量：大便重量超过200g。
4.持续时间：在2周之内。
假如以上4条不太符合，或次数多而大便成形，或大便稀薄而次数少，可清淡饮食，进食容易消化的食物，再观察1-2天。
假如以上4条均符合，那么考虑急性腹泻的可能性较大。然而急性腹泻多由自限性感染引起，病程在10天以内，因此大家勿需过于担忧。
接下来怎么办？
这时候需要自行回忆是否存在以下行为：
1. 进食的食物：过饱、食物过杂、食物不卫生、食用海鲜生食等可引起急性腹泻。另外，假如与你共餐的人员均出现腹泻，要考虑食物中毒。
2. 气温：气温骤降可引起急性腹泻。
3. 旅行：由于水土的改变，在旅行过程中或旅行后容易出现腹泻。
4. 药物：服用泻药（如：硫酸镁、磷酸钠盐、乳果糖和大黄）等泻药可导致急性腹泻，另外广谱抗生素可引起肠道菌群的失调而导致腹泻。
5. 运动：部分患者剧烈运动后出现腹部绞痛、便急伴恶心呕吐，可能与运动引起促分泌素释放或缺血有关。
为什么要回忆是否存在以上行为？因为以上行为均可诱发急性腹泻，而去除诱因可明显改善腹泻的症状。
除了除去诱因，我们还能做什么呢？
1. 多喝热水（水中可适当放白糖和盐，糖尿病患者除外）。
2. 近3天饮食以白粥（不放油）为主。
3. 服用非处方药（附表1：家中常备非处方药）。
表1：家中常备非处方药
名称
功效
主要症状
用法
禁忌症
腹可安片
清热利湿，收敛止痛
以腹泻、腹痛、呕吐为主，兼大便粘稠、味臭。
成人1次4片，1日3次
孕妇禁用
和胃整肠丸
温中和胃，理气止痛
以腹胀痛、恶心、腹泻为主，兼怕冷，大便稀薄。
成人1次4-6颗，1日3次
1.前列腺肥大、青光眼患者禁用；
2. 哺乳期妇女禁用；
3. 孕妇禁用
正露丸
化滞止泻
因饮食不节或水土不服引起的腹泻，以腹胀腹泻，食欲不振，恶心呕吐为主症。
成人1次3粒，1日3次
尚不明确。
蒙脱石散
收敛、吸附、保护粘膜
成人急性腹泻
成人1次1袋，1日次
尚不明确。
地衣芽孢杆菌活菌胶囊
调整肠道菌群
成人急性腹泻
成人1次2粒，1日3次
尚不明确。
盐酸小檗碱片
肠道感染引起腹泻
成人1次1-3片，1日3次
溶血性贫血患者及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者禁用。
那么，什么情况需要去医院就诊？
1. 自行处理后症状不能缓解或进一步加重。
2. 每日大便次数超过6次，持续时间超过2天，大量水样便、血样便，腹部剧痛，发热（体温＞38.5℃），高龄患者（＞70岁），放疗或化疗后患者，免疫抑制状态的患者。
温馨提示：若病情较急，请及时至急诊就诊，门诊的候诊时间相对较长。
邝卫红教授
广州中医药大学教授
博士研究生导师
主任中医师
邝卫红教授，从医近30年，擅长运用中西医结合方法治疗胃痛、胃胀、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、恶心呕吐等脾胃疾病，尤其注重患者的生活、饮食调养。欢迎各位同道及病友相互交流指教。
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广东省广州市机场路16号
广州中医药大学第一附属医院 脾胃病科门诊
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编辑：李洋洋
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