重点难点
★1.掌握：各型受体激动时的生理效应及传出神经系统药物的基本作用和分类；
▲2.熟悉：乙酰胆碱和去甲肾上腺素的生物合成、转运、贮存、释放和代谢；
♥3.了解：传出神经系统解剖分类。
一、传出神经的递质及分类
（一）传出神经的主要递质：1.乙酰胆碱（acetylcholine，ACh）；
2.儿茶酚胺类：去甲肾上腺素（noradrenaline，NA）、肾上腺素（adrenaline，AD）、多巴胺（dopamine，DA）。
❶递质的合成 、贮存、释放、失活
1.乙酰胆碱（Ach）：
（1）合成
乙酰CoA(原料)＋胆碱经胆碱乙酰化酶生成ACh到胞浆内进入囊泡。
（2）贮存：50%与ATP、蛋白多糖结合贮存于囊泡，其余游离型存在于胞浆；
（3）释放：胞裂外排：到突触间隙；
（4）失活：突触间隙：胆碱酯酶水解失活；水解成胆碱、乙酸\部分胆碱经主动转运摄入胞浆，供ACh合成。
2.DA、NA和AD的生物合成过程
（2）贮存：与ATP、嗜铬颗粒蛋白结合存于囊泡
（3）释放：胞裂外排
（4）失活：
a.主要方式：再摄取
摄取1（贮存型摄取）神经系统（75%～90%）
摄取2（代谢型摄取）COMT/MAO 非神经系统（心肌、血管、肠道平滑肌）
b.次要方式：从突触间隙扩散到血液中，被肝脏、肾脏等组织的COMT/MAO降解
（二）传出神经的分类：
1.胆碱能神经（cholinergic nerve）
（1）全部交感神经和副交感神经的节前纤维
（2）全部副交感神经的节后纤维
（3）运动神经
（4）极少数交感神经节后纤维，如支配汗腺、骨骼肌血管的部分神经
2.肾上腺素能神经（radrenergic nerve）几乎全部的交感神经的节后纤维
二、传出神经系统的受体及效应
1.传出神经系统受体的分类：
胆碱受体（cholinoceptor） 选择性地与ACh相结合
（1）毒蕈碱型受体（M cholinoceptor，M胆碱受体）分为M1、M2、M3、M4、M5五种亚型
（2）烟碱型受体（N cholinoceptor，N胆碱受体）分为Nn和Nm两种亚型
肾上腺素受体（adrenoceptor）选择性的与NA、AD相结合
（1）α肾上腺素受体（αadrenoceptor，α受体）分为α1和α2两种亚型
（2）β肾上腺素受体（β adrenoceptor，β受体）分为β1、β2、β3三种亚型
此外，还有多巴胺受体 分为D1和D2两种亚型
三、受体的信息转导机制
1.与G蛋白偶联：M胆碱受体、α受体和β受体
2.与离子通道偶联：N胆碱受体
四．传出神经系统药物基本作用及其分类1.传出神经系统药物的基本作用
（1）直接作用于受体
（2）影响神经递质的生物合成、代谢转化、转运和贮存
2.传出神经系统药物的分类：拟似药(激动药）、拮抗药
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