前些天每天都会接到朋友和他的父亲的电话，原因就是肺部发现了1cm多点的结节。
朋友咨询的目的这个结节怎么办；他父亲主要是担心是恶性的，同时还担心花钱，还担心是做手术遭罪。
根据他提供的病史症状，还有化验和肺CT，我怀疑有恶性的可能，但是在没用病理之前谁都是猜测，只有病理才是确诊的金标准。当地的医生为了确诊给了两个建议，一个是做PET-CT，一个是做活检穿刺。我的建议就是做活检穿刺或者直接用胸腔镜取出病灶，不建议做PET-CT，因为这个检查太贵了，将近1万元的费用，同时还有假阳性的结果，就是不是癌症也可能异常，还得穿刺或者切除诊断，如果阴性还是要定期复查。同时朋友的父亲心理压力大，如果让观察，一直会认为不是好东西，吃不好，睡不好，太影响生活质量。我和朋友统一口径，最后决定做胸腔镜切除，如果是良性的就放心了，如果是恶性的就彻底清除，同时根据病理考虑下一步治疗方案。由于我是医生，老人信任我，我经过几点充分的沟通，和朋友一起做工作，老人同意这个方案。不幸的是确实是肺癌，幸运的是早期肺癌，同时病理分型恶性程度低，只是切除就可以了，不需要后期的放化疗和其他治疗，只要定期复查就行。
【发现肺部结节怎么办？ 】
发现肺部结节，一定要找有经验的医生咨询或做进一步检查以明确结节的性质。
1、当医生判断结节恶性可能性较小时，还是建议患者要定期检查胸部CT。5毫米以下的微结节每年复查一次，5至10毫米的小结节每三个月复查一次，随访三至五年。
2、当医生判断为恶性可能性较大时，应早期进行手术（胸腔镜）治疗。经过手术治疗的I期患者的生存率达到了90%以上。
3、有时由于结节缺少典型特征，医生判定结节的良恶性非常困难，这时采取的措施是：
（1）若结节表现为纯毛玻璃样，且直径不超过0.8cm，多为不典型腺瘤样增生，可定期CT复查，开始每三月复查一次CT，以后逐渐延长。
（2）若结节较大，实性成份偏多，则建议手术探查，以胸腔镜手术为佳。
（3）若发现肺部结节密切随访一年以上无变化者恶性可能性小，但非绝对；但此类肺癌进展缓慢，预后相对较好。
（4）若影像学考虑“肺部结节”为结核或炎症可能性大，可做试验性治疗，如抗炎抗结核治疗，若病变缩小或消失，则进一步表明炎症或结核可能；
（5）对影像学怀疑恶性，但患者不愿手术或不能耐受手术者，可考虑行肺部穿刺活检，明确病理以便下一步治疗（如放化疗）。肺穿刺活检适用于肺外周的病灶；靠近中心者行支气管镜检查，尤其是超声导航下的支气管镜检查进行活检。
（6）若临床高度怀疑肺部结节为恶性，则尽快行胸腔镜或开胸活检。这种方法不仅可以切除病变，达到病理确诊目的，同时还可达到治疗。
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