“天气一凉，妈妈心慌。”——天气见凉，不仅呼吸道疾病越来越多，有一种疾病是每个宝宝都可能遭遇的敌人——秋季腹泻
秋季腹泻有哪些？
大量水样便和蛋花汤，持续7-15天，或者有伴有恶心呕吐、及发热症状，部分患儿可能出现脱水等危重表现。
秋季腹泻是什么原因造成的？
“秋季腹泻”多数是由于感染“轮状病毒”或“诺罗病毒”等肠道病毒引起的，当轮状病毒侵入肠道后，主要侵犯十二指肠与空肠，导致十二指肠、空肠部位的粘膜微绒毛破坏，引起肠粘膜上皮细胞损害、脱落，致使肠粘膜重吸收水份与电解质能力受损，引起肠液在肠腔内大量积聚而引起急性胃肠功能紊乱，临床出现呕吐、腹泻症状。
秋季腹泻之后为什么会持续一段时间大便不规律？
部分小肠微绒毛破坏较重的患儿因乳糖酶活性显着降低可同时引起乳糖不耐受，会出现腹泻持续时间更长的表现。
治疗儿童秋季腹泻？
儿童秋季腹泻病具有自限性（自愈能力），但是大便次数的不断增加和进食的减少可能会出现比较严重的并发症——脱水。
所以——秋季腹泻病的治疗重点是纠正脱水和保持热量的摄入。
在患儿家长的极度焦虑情绪下，治疗常常进入几个误区。
误区 1：避免止泻药物的过度使用
临床常见使用的止泻药有洛哌丁胺，因为该药具有胃肠动力抑制作用，可以缓解腹泻症状，减少大便量与大便次数，临床有使用治疗腹泻的情况，但由于该药抑制肠蠕动，延长了病原微生物、毒素在肠道内的停留时间，增加了病原微生物与毒素的吸收机会，各种腹泻均不推荐常规使用，尤其是对于腹泻原因尚不确定的情况，特别是细菌感染引起的腹泻有一定的危险，故腹泻患儿一般不推荐使用任何止泻药物。
还有一种止泻药物——地芬诺酯，该药物是地芬诺酯阿托品类药物，属于第二类精麻药物，具有麻痹肠道作用。目前临床已经逐步不再使用。但是有些小诊所为了追求良好的效果，将该药物研磨成粉混入其他药物中用于治疗儿童病毒性腹泻，虽然有较为肯定的效果，但也可能带来肠梗阻等不可挽回的后果。
误区 2：合理使用肠粘膜保护剂与抗分泌药物
“蒙脱石散”作为肠粘膜保护剂可以吸附肠道病原微生物及毒素，保护肠粘膜免受病原微生物的攻击，维持肠道细胞的正常吸收与分泌功能，适用于秋季腹泻的治疗，也是目前儿童腹泻病的首选药物。需要和家长解释的是“蒙脱石散”主要的作用是吸附肠道病毒和毒素，并非传统的止泻药物。
对于少数以分泌性腹泻为主的严重腹泻患儿，可以酌情短期使用抗分泌药消旋卡多曲，可以减少腹泻次数与大便量，改善临床症状。
“蒙脱石散”“消旋卡多曲”的联合使用可以有效缩短病程，减少重症脱水病例的出现。
误区3：提倡低渗口服补液盐的应用
早在 20 世纪 70 年代，世界卫生组织（WHO）就推荐口服补液盐（ORS）用于腹泻的治疗，其配方为氯化钠 3.5 g，碳酸氢钠 25 g，氯化钾 1.5 g，无水葡萄糖 20 g，加水至 1L，此种 ORS 含钠量为 90 mmol/L，总渗透压为 311 mmol/L（即为通常所说的口服补液盐Ⅰ）。
但需注意的是这种配方当时是基于霍乱患者肠道电解质丢失较多的特点而制定的，该配方对于纠正霍乱患者的水电解质紊乱有显着效果，但由于其渗透压偏高，但对于减少粪便量或缩短腹泻持续时间作用有限。
随着霍乱发病率的显着降低，欧洲胃肠病学、肝病学与营养学会（ESPGHAN）推荐钠含量为 60 mmol/L，总渗透压为 225～260 mmol/L 的新配方（即为通常所说的口服补液盐Ⅱ或口服补液盐Ⅲ）应用于临床，该配方更适用于非霍乱性腹泻。
2001 年 WHO 也修改了 ORS 的配方，其配方含钠量为 75 mmol/L，并且将口感苦涩的碳酸氢钠替换为口感适宜的枸橼酸钠，总渗透压为 245 mmol/L。 年 WHO 与联合国国际儿童救援基金会（UNICEF）共同推荐这种低渗配方的使用，根据 WHO 的资料显示，低渗口服补液的配方不仅能预防和治疗轻中度脱水，还能减少粪便量 20%，减少呕吐率 30%，减少静脉补液率 33%，WHO 希望 90% 以上的腹泻儿童能用上低渗口服补液盐。
所以，低渗口服补液盐更适用于预防秋季腹泻患儿的轻中度脱水，并且新的低渗配方口感优于传统配方，尤其适用于婴幼儿服用，可以明显提高服药依从性。
电解质功能型饮料逐步被更多家长所接受——“蓝色尖叫”、日本“宝矿力水特”等产品，因为口感好，宝宝依从性高，越来越受到家长的喜爱。
误区 4：补锌治疗尚未引起足够重视
早在 年 WHO/ UNICEF 即建议对腹泻患儿进行补锌治疗，推荐剂量为 6 月龄以上患儿口服锌元素 20 mg/日，6 月龄以下患儿口服锌元素 10 mg/日，疗程 10～14 天。
目前的研究证实，补锌有利于缩短腹泻病程，减轻病情，并且可以预防未来 2～3 个月的腹泻复发，并且强调从腹泻开始即可进行补锌治疗。同时需要注意临床最常用的可选用药物如硫酸锌、葡萄糖酸锌等需要计算其锌元素的含量，而不是药物剂量。目前临床实践中补锌治疗的实际应用率仍然很低，需要引起广大儿科医师重视。
误区 5：饮食治疗需要注意的问题
对于秋季腹泻腹泻患儿，为了减轻腹泻症状，减少大便次数，家长很容易对其限制饮食，临床上甚至有「饥饿疗法」一说，以上都是不主张的。
一般不予禁食，建议继续饮食，小婴儿可以继续母乳喂养，如此，可以避免因限制饮食而导致腹泻—营养不良—腹泻的恶性循环出现。
但需注意可以减少每次进食量，酌情增加进食次数，即少量多餐原则，同时需要避免高糖、高渗透压的果汁及高膳食纤维的摄入，适量减少含有乳糖食物的摄入，对于少数继发乳糖酶不耐受的患儿可以暂时予以去乳糖奶粉摄入，但时间一般不超过 2 周，不建议对所有患儿常规摄入去乳糖奶粉，也不建议长期摄入去乳糖奶粉。
最后：益生菌的大量使用
许多宝宝腹泻时，家长会选择各种“益生菌”进行给宝宝治疗，其中比较常见的有：妈咪爱、三联活菌片、合生元益生菌等。
但是当宝宝处于肠道感染的腹泻病状态下，服用上述“益生菌”并不能有效的改善症状或者缩短病情。
目前研究发现，轮状病毒感染是只有“布拉氏酵母菌散”可以缩短病程并缓解症状。而细菌感染时使用“益生菌”类药物不能有任何获益。
只有在腹泻病缓解后才建议补充性的使用“妈咪爱”“思连康”等药物。纠正肠道菌群，以缓解乳糖不耐受的症状。
温拿爸爸：病毒性腹泻病，几乎每个孩子都可能遇到这样的情况，所以掌握一些基本的处理方法，规避一些错误的做法是十分必要的。另外不管是什么原因的腹泻病，大便常规的检查十分重要。
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