编译者：高洁，西京医院临床免疫科
目 的
评估抗MDA5（抗黑色素瘤差异基因5）抗体阳性皮肌炎/无肌病性皮肌炎相关性肺间质疾病（DM /CADM-ILD）的预后因素，并评估作为巨噬细胞活化标记物的血清壳三糖苷酶，作为抗MDA5抗体阳性DM /CADM-ILD潜在生物标志物的作用。
方 法
这项回顾性研究包括30例抗MDA5抗体阳性的DM /CADM-ILD患者。对诊断时的临床特点和实验室检查结果进行分析。共测定30例患者、21例健康对照者和25例抗氨酰-tRNA合成酶抗体阳性（抗ARS）多发性肌炎（PM）/DM/CADM-ILD患者血清壳三糖苷酶水平，以及评估血清甲壳三糖酶作为抗MDA 5阳性DM的预后生物标志物的潜力。
结 果
抗MDA5抗体阳性DM /CADM-ILD患者血清中甲壳三糖酶水平为17.3 ng/ml，高于健康对照组和抗ARS- PM/DM/CADM-ILD（分别为2和8.9 ng/ml）。
在30例患者中，10例因呼吸衰竭而死亡，这些呼吸衰竭的发生与DM/CADM-ILD恶化有关。COX危险性分析表明，较高的血清甲壳三糖酶水平和较低的PaO2值是预后不良的重要预测因子。
根据受试者工作特征曲线（receiver operating characteristiccurve，简称ROC曲线），甲壳三糖酶≥23.5 ng/ml，铁蛋白≥800 ng/ml，KL–6≥720 u/ml与不良预后显着相关。
血清甲壳三糖苷酶水平与PaO2及预测用力肺活量百分比呈负相关。高壳多苷酶水平（≥23.5ng/ml）患者的生存率明显低于低壳多苷酶水平（<23.5 ng/ml）患者。
结 论
血清甲壳糖苷酶可能是预测抗MDA5抗体阳性DM /CADM-ILD患者预后不良的潜在生物标志物。
文献来源：J Rheumatol. Aug;46(8):935-942.
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