开腹手术是外科手术当中最为常见的类型,患者做完手术后最关心的就是怎样做才能让手术伤口尽快长好。如果伤口护理不当,就可能产生脂肪液化、皮下出血以及感染化脓等各种情况,进而导致切口的愈合情况较差,甚至切口裂开,严重的情况下会直接威胁到患者的生命安全。
切口愈合不良有什么表现?
1、切口渗液切口表面出现淡黄色渗液,无红肿热痛等炎症反应:是提示切口发生脂肪液化的一个早期临床表现。大部分的切口脂肪液化发生在术后的4~7天。2、切口红肿、硬结、皮下瘀斑:是发生切口感染的表现。红肿可能是血肿、血凝块或血清肿。硬结可能是脓肿形成,触痛明显。皮下瘀斑可能是切口发生皮下出血。3、切口裂开:主要表现为表皮对合欠佳,出现活动性渗液,部分或全层组织裂开。部分表面愈合的深部切口裂开,会形成切口疝。
"小贴士"
手术切口愈合分级
甲级:愈合优良,没有不良反应;乙级:愈合欠佳,但切口未化脓,如血肿、积液、皮肤坏死、切口破裂等;丙级:切口化脓,并因化脓需敞开切口或切开引流。
切口长的慢,与哪些因素有关?
1、年龄因素:老年人机体代谢减慢,细胞增殖周期延长,导致伤口创面愈合时间延长。2、身体因素:合并糖尿病、高血压、贫血与发生腹部切口不良反应均有相关性。尤其是肥胖患者容易发生伤口脂肪液化,糖尿病患者容易发生伤口延长愈合。3、精神因素:有精神病患者的创伤愈合延缓,焦虑、抑郁患者创伤愈合的时间延长。
4、营养饮食:低蛋白血症、恶病质、消瘦等营养不良会导致伤口愈合延长。
怎样才能让切口快快长好呢?
一、温馨环境:尽量选择良好的住院氛围,保持床单和衣物的清洁,病房干净整洁,定时开窗透气。
二、控制合并症:对有合并症的患者积极对症治疗,例如糖尿病患者要使血糖能够维持在一定范围之内。三、合理饮食:应当养成进食高维生素、高蛋白、低糖、低脂的饮食习惯。若营养不良,应积极补充能量,加大维生素与蛋白质的摄入量,若有贫血则需要适当的补充铁剂。四、心理护理:大多数患者在面临手术的时候或多或少的会出现紧张情绪。医护人员和家属应当用真诚和蔼的话语去关心患者,倾听患者的诉求,进行一定的心理调节,保持心情愉悦,正视病情,树立起战胜疾病的坚定的信念。
五、适当体位:患者术后应当采取半卧的体位,床头需要抬高15° -30°,双膝之下需要小软枕,放松腹部的肌肉,从而减轻切口的张力。
六、观察切口:有无渗液或渗血等情况的出现,尤其是对于手术时间长、术中出血较多或者是肥胖、水肿与贫血的患者。如果有上述情况,及时与医生沟通进行换药。
七、保持敷料干洁,不要让伤口沾水,不要去碰伤口。
八、避免腹压过大:可使用腹带保护切口,若有咳嗽或排便要及时治疗,避免腹压过大而导致切口开裂、切口疝。九、在术后注意休息,避免提举重物、过度劳累等。十、对于手术切除子宫后的患者,严禁术后3个月内性生活。出院后需自行观察有无阴道异常流血、流液、白带异味等情况,有不适就及时就诊,定期复诊。
腹部手术在肿瘤治疗当中发挥着十分重要的作用。在手术之后都将引起各种不良的反应以及并发症,尤其是手术切口愈合情况对患者的康复有很重要的影响,因此对患者腹部切口应进行多学科的综合护理。心理护理能够改善患者负面情绪,降低患者恐惧感和陌生感,建立疾病治愈信心;饮食护理及健康教育知识宣教能满足身体康复需求,使患者掌握自我护理的方法,积极配合医护人员工作;专科护理能有效避免伤口感染,促进伤口愈合,使得患者可以尽快的恢复健康。
参考文献:
1.王颖 . 妇产科腹部手术患者护理要点 [J]. 全科护理 ,,37(18):2875-2876.2.邓琼芳.妇产科手术患者腹部切口的护理探讨 [J].按摩与康复医学,,7, 9:54-55.3.唐昀.妇科腹部伤口愈合不良的治疗进展 [J].世界临床医学,,10,22:123.
(以上为作者个人观点,具体以临床诊治为准。文中图片来源于网络如有侵权请私信删除)
文/梁思思
编辑/梁思思
审核/杨帆
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