乏力是临床上比较常见的一个症状，乏力的原因也有很多，常见的比如脑梗塞，营养不良，贫血等。
一病区（全科医学）收治了一位因“乏力”来我院就诊的患者，该患者男性，76岁，入院前一天出现了肢体乏力，并感肌肉酸痛，后症状逐渐加重，导致不能正常活动。来我院后查电解质提示血钾1.82mmol/L（属严重低血钾），急诊予以补钾后收住我科，静滴补钾后患者血钾上升至2.2mmol/L，仍在一个很低的水平，我科予深静脉穿刺后微泵补钾，血钾恢复后患者肢体乏力症状好转。
低钾血症是临床上一个常见的疾病。
正常的血钾在3.5mmol/L--5.5mmol/L之间。
低血钾原因有
一
钾摄入减少
一般饮食含钾都比较丰富。故只要能正常进食，机体就不致缺钾。消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者，如果给这些患者静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够，就可导致缺钾和低钾血症。然而，如果摄入不足是惟一原因，则在一定时间内缺钾程度可以因为肾的保钾功能而不十分严重。
二
钾排出过多
（1）经胃肠道失钾这是小儿失钾最重要的原因，常见于严重腹泻、呕吐等伴有大量消化液丧失的患者。剧烈呕吐时，胃液的丧失并非失钾的主要原因，大量的钾是经肾随尿丧失的，因为呕吐所引起的代谢性碱中毒可使肾排钾增多，呕吐引起的血容量减少也可通过继发性醛固酮增多而促进肾排钾。
（2）经肾失钾这是成人失钾最重要的原因。引起肾排钾增多的常见因素有：①利尿药的长期连续使用或用量过多；②某些肾脏疾病；③肾上腺皮质激素过多；④远曲小管中不易重吸收的阴离子增多；⑤镁缺失；⑥碱中毒；⑦小管毒性药物可伴随严重的钾丢失，包括氨基糖苷类、顺铂和异环磷酰胺。两性霉素B会引起显着的钾丢失伴肾小管酸中毒。
（3）经皮肤失钾汗液含钾只有9mmol/L。在一般情况下，出汗不致引起低钾血症。但在高温环境中进行重体力劳动时，大量出汗亦可导致钾的丧失。
三
细胞外钾向细胞内转移
细胞外钾向细胞内转移时，可发生低钾血症，但机体的含钾总量并不因此减少。
（1）低钾性周期性麻痹发作时细胞外钾向细胞内转移，是一种家族性疾病。
（2）碱中毒细胞内H+移至细胞外以起代偿作用，同时细胞外K+进入细胞内。
（3）过量胰岛素用大剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时，发生低钾血症。
（4）钡中毒引起钡中毒的是一些溶于酸的钡盐如醋酸钡、碳酸钡、氯化钡、氢氧化钡、硝酸钡和硫化钡等。
低钾血症
会对人体造成什么影响呢？
1
肌无力、肌肉麻痹
表现为乏力，甚至肌肉麻痹。严重的患者还会引起膈肌麻痹。低钾血症还可引起骨骼肌病，发生横纹肌溶解。低钾还可引起麻痹性肠梗阻，影响口服补钾。
2
心律失常和心电图异常
心律失常是低钾血症的严重并发症，常见于血钾低于3.0mmol/L，而且低钾血症可以加重洋地黄的中毒反应，甚至危及生命。
3
低钾血症对肾脏功能的影响
长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病，肾小管浓缩，氨合成，泌氢和氯离子的重吸收功能均可减退或增强，钠排泄功能或重吸收钠的功能也可减退，结果导致代谢性低钾，低氯性碱中毒。
❤ 部分引起低钾血症的疾病有遗传性，所以如果出现反复低钾、家族性低血钾的情况，还是建议检查是否有特殊疾病引起的低钾。
文 / 一病区 姚也行知
图 / 网络
编辑 / 陆妙妃
审核 / 张伟艳
兰溪市人民医院医共体 宣传中心
投稿邮箱：yywlb@
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